2023二型糖尿病胰島素抵抗怎么治療 糖尿病用胰島素泵治療好不好

市面上越來越多的治療糖尿病的藥物的出現，晃暈了許多糖尿病患者。越來越多的人選擇進行胰島素治療，那么胰島素治療究竟有沒有效果？有沒有什么副作用呢？下面就讓權威的專家為我們做詳細的介紹：

胰島素的種類

按來源分類，有動物胰島素（豬、牛）和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應較較輕，不易產生抗體。

按起效時間分成不同類型制劑。

①短效胰島素起效快，而作用時間短。常規屬于短效胰島素。制劑透明。

②中效胰島素，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。

③預混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規胰島素的混合液；30R：70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液

④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，餐時注射，作用時間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。

⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間長，作為基礎量胰島素的補充。如甘精胰島素和地特胰島素。

⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間更長，例如德谷胰島素。

胰島素的起始治療

1型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

2型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥物聯合治療后HBA1C仍大于7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。

新發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥物。

在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。

特殊情況下胰島素的應用：

初診糖尿病患者的高血糖,圍手術期,感染,妊娠

胰島素的用法：

短效胰島素可用于靜脈滴注治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病一經診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補充治療或替代治療。有下述幾步方案。

①對于口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續使用口服降糖藥物，并于睡前皮下注射中效或長效胰島素，初始劑量為0.1～0.2U/KG，監測血糖，3日后調整劑量，每次調整量在2U-4U。

②每日早晚兩次注射預混胰島素。起始的胰島素劑量一般為0.4-0.6單位/公斤體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。優點是方便，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動大，不易控制。

③在上述胰島素起始治療的基礎上，經過充分的劑量調整，如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖，需進一步優化治療方案。可以采用餐時+基礎胰島素：根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量。

④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者；計劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

副作用：主要是低血糖反應。胰高血糖素樣肽1(GLP-1)類似物或激動劑

此類藥物通過激動GLP-1受體而發揮降糖作用，并有顯著降低體重作用。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延緩胃排空、和通過中樞性的抑制食欲而減少進食量。可單獨使用或與其它口服降糖藥物聯合使用。在包括中國2型糖尿病患者在內的臨床試驗顯示艾塞那肽可以使HBA1C降低0.5%-1.0%。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。GLP-1受體激動劑的常見胃腸道不良反應，主要見于剛開始治療時，隨治療時間延長逐漸減少。

經過介紹，胰島素治療糖尿病的優缺點想必大家都了解了，專家還是提示各位患者朋友一定要在發現有糖尿病癥狀的時候，到正規醫院進行全面檢查，根據結果和醫師的建議，選擇是否使用胰島素進行糖尿病的治療。