【原創】中醫視角下的黃疸病理解與治療策略探討

一、引言

黃疸，作為中醫病名，是指因濕邪、濕熱、熱毒等所致的膽汁排泄不暢，使膽汁逆流至血中，致面目、皮膚、尿液發黃的一種病證。中醫學認為，黃疸病位在肝、膽、脾、腎，與肝的疏泄功能密切相關。本文將從中醫理論出發，對黃疸的病理解與治療策略進行探討。

二、黃疸的病理解

1. 肝膽疏泄失常：中醫認為，肝主疏泄，膽汁的排泄與肝的疏泄功能密切相關。若肝氣郁結，疏泄失常，則膽汁無法正常排泄，導致膽汁逆流至血中，發為黃疸。

2. 濕熱蘊結：濕邪、濕熱是黃疸病的主要病因。濕邪易困阻中焦，導致脾胃運化失常，濕熱內生；濕熱蘊結于肝膽，阻礙膽汁排泄，發為黃疸。

3. 熱毒侵襲：熱毒侵襲肝膽，損傷膽汁的生成與排泄，致膽汁逆流，發為黃疸。

4. 脾腎虧虛：脾主運化，腎主水液代謝。脾腎虧虛，水濕內停，濕邪內生，阻礙膽汁排泄，發為黃疸。

三、黃疸的治療策略

1. 疏肝利膽：疏肝解郁，恢復肝的疏泄功能，使膽汁得以正常排泄。常用藥物有柴胡、郁金、枳殼等。

2. 清熱利濕：清熱解毒，消除濕熱蘊結。常用藥物有黃芩、黃連、茵陳、白茅根等。

3. 活血化瘀：活血化瘀，改善局部血液循環，促進膽汁排泄。常用藥物有丹參、紅花、川芎等。

4. 健脾補腎：健脾利濕，溫補脾腎，增強機體免疫力。常用藥物有黨參、白術、茯苓、熟地黃、山茱萸等。

5. 外治法：采用針灸、拔罐、推拿等外治法，疏通經絡，調節氣血，促進膽汁排泄。

四、病例分析

某患者，男，45歲，患黃疸2個月。患者面色黃染，皮膚瘙癢，食欲不振，尿色深黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。辨證為濕熱蘊結、肝膽疏泄失常。治以疏肝利膽、清熱利濕。方用茵陳蒿湯加減：茵陳、梔子、大黃、黃柏、白茅根、柴胡、郁金、枳殼。服藥7劑后，患者黃疸癥狀明顯改善，食欲恢復正常。繼服14劑，患者黃疸癥狀消失，隨訪1年未復發。

五、總結

黃疸是中醫臨床常見病證，病因病機復雜。中醫治療黃疸注重整體觀念，辨證論治，采用疏肝利膽、清熱利濕、活血化瘀、健脾補腎等治療方法，療效顯著。臨床醫生應結合患者具體病情，靈活運用中醫理論，為患者提供個體化治療方案。