2024怎么排除繼發性高血壓 繼發性高血壓檢測哪些項目
由于引發高血壓的原因不同，高血壓分為兩大類，分別是腎實質性高血壓和內分泌性高血壓。繼發性高血壓是病因明確的高血壓，當查出病因后，積極的配合治療，能夠很快的康復。還有一種不常見的高血壓，它可能是由于心理精神問題引起的，由于不常見，這次就不做過多介紹。
檢查
(1)腎臟實質性疾病病史;蛋白尿、血尿及腎功能異常多發生在高血壓之前或同時出現;
(2)體格檢查往往有貧血貌、腎區腫塊等;
(3)常用的實驗室檢查包括：血、尿常規;血電解質(鈉、鉀、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂的測定; 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12h尿沉渣檢查，如發現蛋白尿、血尿及尿白細胞增加，則需進一步行中段尿細菌培養、尿蛋白電泳、尿相差顯微鏡檢查，明確尿蛋白、紅細胞來源及排除感染;
腎臟B超：了解腎臟大小、形態及有無腫瘤;如發現腎臟體積及形態異常，或發現腫物，則需進一步做腎臟CT/MRI以確診并查病因;眼底檢查;必要時應在有條件的醫院行腎臟穿刺及病理學檢查，這是診斷腎實質性疾病的“金標準”。
(4)腎實質性高血壓需與高血壓引起的腎臟損害和妊娠高血壓相鑒別，前者腎臟病變的發生常先于高血壓或與其同時出現;血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發生早、程度重、腎臟功能受損明顯。
妊娠20周內出現高血壓伴蛋白尿或血尿、而且易發生先兆子癇或子癇、分娩后仍有高血壓則多為腎實質性的高血壓。
內分泌組織增生或腫瘤所致的多種內分泌疾病，由于其相應激素如醛固酮、兒茶酚胺、皮質醇等分泌過度增多，導致機體血流動力學改變而使血壓升高。這種由內分泌激素分泌增多而致的高血壓稱為內分泌性高血壓，也是較常見的繼發性高血壓，如能切除腫瘤，去除病因，高血壓可被治愈或緩解。
以前因為醫療水平不先進，醫生的認識有限，所以會出現誤診的現象，而且誤診的病例很多。繼發性高血壓患者往往發生心血管疾病，腎功能不全，蛋白尿的危險性會增高，而病因又常被忽略而誤診。隨著對繼發性高血壓的認識的提高，現在已經減少了誤診的病例。近年來對繼發性高血壓的鑒別已經成為高血壓診斷治療的重要方面。
