2023妊娠高血壓綜合征的眼部表現 妊娠高血壓綜合征監測報告單解讀

妊高征臨床表現主要有高血壓，蛋白尿，水腫等臨床3大癥狀。

1.高血壓 血管痙攣性收縮導致血壓升高。妊娠20周前，血壓一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血壓持續升高至140/190mmHg或較基礎血壓升高30/15mmHg為血壓異常。據資料統計，正常人在1天24h內血壓是有規律性變化的，故有人主張用平均動脈壓(mean arterial blood pressure，MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區分其嚴重程度。MAP103～114mmHg為輕度妊高征，115～126mmHg為中度妊高征，>127mmHg為重度妊高征。

2.水腫 正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜，肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應減低，孕期由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻，引起液體潴留。最初表現為體重增長過快(隱性水腫)。若1周內體重增加≥1kg，可能已存在隱性水腫，超過2kg為隱性水腫的警告值，應密切注意其他體征，若體液積存過多，表現為顯性水腫，可出現臨床可見的凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，向上延伸。足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部為(++，一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示，可伴有腹腔積液。

3.蛋白尿 一般出現晚于水腫及血壓升高，單純蛋白尿持續存在應考慮腎病變。出現蛋白尿預示腎小球的通透性增加。可采用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定，如經常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，則為病理現象。

4.眼底改變 眼底變化是反應妊高征嚴重程度的一項重度參考指標，因為全身唯一能見到反映體內器官小動脈情況的是視網膜小動脈。妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期：第1期，血管痙攣期：可見動脈管徑粗細不均，管壁反光增強，繼而進展至縮窄，動靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變為1∶2或1∶3;第2期，血管硬化期：出現水腫，滲出;第3期，視網膜病變期：水腫明顯，有時有棉絮狀滲出，甚至可見火焰狀出血。水腫、滲出嚴重時可引起視網膜剝脫。患者可有視力模糊，甚至突然失明。這些病變多于產后可逐漸恢復，視力也可逐漸好轉。

5.其他癥狀 妊高征患者可有頭痛、頭暈、眼前冒金花、盲點、上腹痛、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐，嚴重者可合并胸腔積液、腹腔積液、肺水腫、心包積液、心力衰竭、胎盤早剝等。

根據病史、臨床表現及輔助檢查可以做出診斷。