2022寒痹有哪些表現及如何診斷 寒痹的癥狀有哪些表現

1.寒凝痹阻證

證候：肢體關節肌肉疼痛劇烈，如刀割，得熱痛緩，痛處固定，日輕夜重，甚則關節不能屈伸，痛處不紅不熱，形寒肢冷，苔白，脈弦緊。

治法：溫經散寒，通絡止痛。

方藥：烏附麻辛桂姜湯加減。

制草烏15g 熟附子10g 干姜10g 麻黃10g 細辛6g 桂枝10g 甘草6g

方解：方用制川烏、熟附子、干姜溫經散寒止痛，麻黃、細辛、桂枝疏風散寒，甘草調和諸藥。諸藥相合，共奏溫經散寒、通絡止痛之功。

加減法：若寒甚加制草烏15g;痛偏上肢加羌活15g、威靈仙24g，千年健15g;痛偏下肢加獨活15g、牛膝18g、防己24g;痛偏于腰加桑寄生15g、杜仲10g、川斷15g、淫羊藿15g。

2.風寒痹阻證

證候：肢體關節冷痛，游走不定，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，關節屈伸不利，或惡風畏寒，舌質淡紅或暗紅，苔薄白，脈弦緊或弦緩。

治法：祛風散寒，溫經通絡。

方藥：烏頭湯加減。

制川烏15g 麻黃10g 黃芪18g 白芍15g 甘草10g 蜂蜜30g

方解：方用川烏頭、麻黃溫經散寒，兩藥配合搜剔入骨之風寒，為方中主藥，輔以黃芪益氣固衛，白芍養血，甘草、蜂蜜緩痛解毒，諸藥相合共奏祛風散寒，溫經通絡之功效。

加減法：若風勝者加羌活15g;痛以上肢為主加威靈仙18g、川芎10g;痛以背腰為主加杜仲10g、桑寄生15g、川斷10g;痛以膝踝為主，加獨活15g、牛膝18g。

3.寒濕痹阻證

證候：肢體關節冷痛、重著，痛有定處，屈伸不利，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，或痛處有腫脹，舌質胖淡，苔白膩，脈弦緊，弦緩或沉緊。

治法：溫經散寒，祛濕通絡。

方藥：附子湯加減。

熟附子15g 白術15g 白芍15g 云苓15g 人參10g 肉桂10g 細辛6g 川椒10g 獨活15g 秦艽15g

方解：方中重用附子溫經壯陽，祛寒濕止疼痛;白術、附子配伍能溫散寒濕;參附同用溫補元陽;芍藥、附子同用能溫經和營止痛;茯苓利水滲濕;肉桂、細辛、川椒配附子，寒濕之重癥非此大辛大熱之重劑、重藥不能祛除，乃離照當空，陰霾自除之意;再配獨活、秦艽以和血通絡。諸藥合用，共奏溫經散寒、祛濕通絡之功。

加減法：寒甚者加烏頭10g，濕重者加薏仁15g、蒼術15g。

4.風寒濕痹阻證

證候：肢體關節冷痛沉重，痛處游走不定，局部腫脹，關節屈伸不利，氣候劇變則疼痛加劇，遇寒痛增，得溫則減，惡風畏寒，舌質淡紅或暗淡，苔薄白或白膩，脈浮緊、沉緊、弦緩。

治法：祛風散寒，利濕通絡。

方藥：蠲痹湯加減。

羌活15g 獨活15g 桂心10g 秦艽15g 海風藤15g 桑枝15g 當歸10g 川芎15g 乳香6g 廣木香6g 甘草3g 細辛6g 蒼術15g

方解：方用羌活、獨活、秦艽、海風藤祛風宣痹;桂心、細辛、蒼術溫經通陽，散寒除濕;乳香、木香、川芎、當歸理氣活血;桑枝通絡;甘草調和諸藥，共奏祛風散寒、除濕通絡之功。

加減法：痛甚加威靈仙20g、防己15g;風偏勝者加防風15g，改用秦艽20g;寒勝者加附子10g;濕勝者加防己15g、薏仁20g、萆粟15g。