心臟二尖瓣環鈣化 主動脈瓣及二尖瓣環鈣化

一般無明顯的血流動力學影響，可不治療，有心力衰竭癥狀者對癥處理。二尖瓣環鈣化的手術治療方法有以下幾點：

(一)瓣環擴張的修復方法

1.瓣環縫縮術

1) Reed 法

用鑷子夾住前葉游離緣向后方提緊，確定前葉基部中點 A，從前葉中點向后葉作垂線，把二尖瓣口分為對稱的兩半，找出后葉瓣環中點 B 。在二尖瓣的前外角和后內角處，分別作一穿過前葉基部纖維三角和后葉瓣環的褥式縫合，兩個褥式縫線在前葉側距中點均為 2cm，而在后葉側距后葉中點均為 1cm。收緊結扎后，瓣口應能寬松地容納食指和中指 。

圖 Reed 瓣環縫縮術

2)交界區折疊縮環術

在交界區作褥式縫合，縫線在后葉側瓣環的距離寬于前葉側，均在瓣環進針。此法常用于矯正局部關閉不全。

圖　交界區折疊縮環術

3)后瓣環半荷包縮環術

在后葉瓣環作兩個半荷包縫合，兩端加墊片。收縮縫線使瓣口能寬松地容納食指和中指，然后結扎。

圖　后瓣環半荷包縮環術

(二)瓣環鈣化的修復

鈣化斑必須仔細去掉，以防止房室破裂，特別是室壁深處的鈣化斑。

黏液性變的二尖瓣環鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導致的包括心臟纖維支架在內的退行性變的一個表現。典型的退化性瓣環鈣化多在后瓣環，但有時也涉及后室壁。瓣環鈣化常伴有腱索延長和后瓣葉功能不全。 Korn 等將鈣化的黏液性退化和風濕性病變區別開來，因為黏液性鈣化不涉及腱索，瓣葉也不增厚。因此，黏液性變的瓣膜較風濕性病變的瓣膜容易修復，而且修復后的遠期效果也較好。