嗜鉻細胞瘤導致低血壓的原理 嗜鉻細胞瘤為什么會低血壓

嗜鉻細胞瘤術后低血壓應及時補充恰當的血容量，進行生化檢查和影像學檢查，嗜鉻細胞瘤手術切除患者腫瘤后，血液中兒茶酚胺激素濃度降低，血管床擴張，血容量持續減少，就會導致低血壓。因此，嗜鉻細胞瘤低血壓的原因很多，了解過程中應該結合多個方面來判斷。

第一、少數嗜鉻細胞瘤患者會出現低血壓和休克，他們的血壓上升不明顯，此外，高血壓和低血壓可以替換發生。低血壓的原因是腫瘤壞死和出血，導致兒茶酚胺釋放急劇減少，甚至忽然中止，許多兒茶酚胺會導致心肌炎和心肌壞死。這樣就會導致心律失常、心率衰竭、心肌梗死、心輸出量突然減少。

第二、腫瘤排泄許多腎上腺素，可影響腎上腺素β受體，引起外周血管舒張，某些液體可排泄更多多巴胺，可抵消去甲腎上腺素的升壓效果。許多兒茶酚胺會導致血管劇烈縮短，微血管壁缺血、缺氧、通透性增加、血漿滲出，就會導致血容量減少，進一步降低血壓。

第三、嗜鉻細胞瘤手術切除后，血液中兒茶酚胺的濃度急劇下降，血管床擴張，血容量急劇減少，就會導致低血壓。因此，腫瘤切除后應立即停用α受體阻滯劑，并恰當補充血容量，以保持中心靜脈壓在正常范圍內，必要時用血管縮短藥物。可若是血壓仍升高，可能是因為輸液過量和自主神經系統調理功能不穩定造成的。

如果血壓沒有持續下降，應考慮是否有腫瘤需要切除，應再次進行生化檢查和影像學檢查。如有必要，應再次進行手術探查，以比較經腹手術和內鏡手術的治療效果，一般認為內鏡手術的效果優于經腹手術，其優點是痛苦小、創傷小、住院時間短。但早期了解清楚嗜鉻細胞瘤低血壓的原因，才能確定要不要進行手術治療。