脾大肝硬化的早期癥狀 乙肝早期肝硬化的癥狀

肝硬化在我國是比較常見的一種疾病，引起肝硬化的病因很多，像長期酗酒導致酒精中毒、受到工業毒物污染、代謝障礙、病毒感染等都可引起肝硬化。目前，我們在生活中對肝硬化的癥狀也沒有十分的了解，那么我們就來聽一下專家的觀點吧。

通常肝硬化起病隱匿，病程發展緩慢，潛伏期3～5年或10年以上，少數因短期大片肝壞死，3～6個月便發展成肝硬化。常分如下幾期。①代償期：可無癥狀或癥狀不典型。乏力，食欲減退，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述癥狀多呈間歇性，經休息或治療可以緩解。患者營養狀態一般，肝輕度大，質地結實或偏硬，無或有輕度壓痛，脾輕或中度大，肝功能檢查結果正常或輕度異常。②失代償期：癥狀典型，主要表現為肝功能減退或門靜脈高壓癥兩大類臨床表現。同時可有全身多系統癥狀。

1.肝功能減退癥狀

(1)疲乏無力。

(2)體重下降 因食欲減退，胃腸道吸收障礙及體內蛋白質合成減少所致。

(3)食欲不振 伴惡心、腹脹、腹瀉等癥狀。

(4)腹瀉 為大便不成形，由于腸壁水腫，吸收不良，煙酸缺乏等。

(5)腹脹 為常見癥狀，午后及夜間為重，可能由于消化不良，胃腸脹氣，低血鉀，腹腔積液和脾大所致。

(6)雙脅脹痛或腹痛 肝細胞進行性壞死，脾周及肝周炎癥均可引起雙脅脹痛，門靜脈炎，門靜脈血栓形成，肝硬化病人消化性潰瘍，膽系感染，膽石癥均可發生上腹痛。

(7)出血 出血傾向多見，由于凝血因子缺乏及脾功能亢進，血小板減少而出現皮膚黏膜淤斑或出血點，鼻出血，牙齦出血，女性可出現月經過多。嘔血與黑便的常見原因是肝硬化門脈高壓，側支循環形成，致食管胃底靜脈曲張，痔靜脈曲張，十二指腸靜脈曲張及腸系膜上靜脈均可引起出血。以食管胃底靜脈破裂出血多見，出血量大迅猛，常可嘔吐大量鮮血并便血，可迅速出現休克甚至死亡，出血量大時，亦可排較紅色血便。痔靜脈出血較少見，為鮮紅血便。門脈高壓性胃炎伴糜爛，消化性潰瘍，腹腔積液，病人腹壓增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血。

(8)神經精神癥狀 興奮、定向力、計算力異常，嗜睡昏迷，應考慮肝性腦病的可能。

(9)氣短 活動時明顯，唇有發紺，杵狀指，見于部分病人。血氣分析時血氧飽和度降低，氧分壓下降，有報道是由于右支左分流引起的，肺內靜脈瘺，門靜脈至肺靜脈有側支血管形成。

(10)低熱 約1/3的病人常有不規則低熱，可能與肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睪酮所致。

(11)皮膚表現 ①肝病容;②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈所引流區域出現蜘蛛痣和(或)毛細血管擴張。在手掌大魚際，小魚際和指端腹側部位有紅斑，稱為肝掌。③黃疸：表示肝細胞有損害，若肝細胞有炎癥壞死，黃疸加深。

(12)內分泌表現 ①女性病人月經不調，閉經，男性性欲減退，睪丸萎縮及男性乳房增生。　②醛固酮增多，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多現象，對腹腔積液的形成有重要作用。③糖代謝異常，肝臟對血糖調節障礙，可出現高血糖或低血糖的表現。

2.門脈高壓癥

門靜脈系統阻力增加和門靜脈血流量增多，是形成門靜脈高壓的發生機制。具體表現如下：

(1)脾大 脾臟可中等度增大，有時可呈巨脾。

(2)側支循環建立開放 臨床上有3支重要的側支開放。①食管和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴張。

(3)腹腔積液 提示肝硬化進入晚期失代償的表現。出現腹部膨隆，腹內壓力增高，嚴重者可有臍疝。高度腹水橫膈升高可致呼吸困難。上消化道出血、感染、門靜脈血栓、外科手術等可使腹水迅速形成。腹水的形成為鈉、水的過量潴留。

(4)胸腔積液 腹腔積液患者有5%～10%伴胸腔積液，常見為右側，雙側及左側少見。

3.肝臟觸診

肝臟性質與肝內脂肪浸潤、肝細胞再生與結締組織增生程度有關。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期縮小，堅硬，表面結節不平，邊銳，肋下不能觸及。左葉代償增生時劍突下可觸及。

聽了專家對肝硬化的臨床表現的描述，我們就要時刻注意自己生活中是不是有這些癥狀存在，如果有的話就要及時到醫院看病，我們爭取早發現早治療早康復，避免給自己或者家庭帶來不幸和痛苦，希望患者們早日康復，一起迎接美好的明天。