顱內靜脈竇血栓好了會復發嗎 腦靜脈竇血栓鑒別診斷

顱內靜脈竇血栓有很多病癥，有時候具有潛在性，不用病患者的病癥表現也有所不同，以下是為大家提供如何對顱內靜脈竇血栓的有效診斷鑒別。

1.病史多數為急性或亞急性發病，少數起病緩慢。炎性者病前有顏面、眼部、口腔、咽喉、副鼻竇、中耳、乳突或顱內感染史；非炎性者病前有全身衰竭、脫水、產褥期、心肌梗塞、血液病、高熱或顱腦外傷、腦瘤等病史。

2.神經癥狀因受累靜脈竇的部位、范圍、血栓形成的程度、速度以及側枝循環建立情況的不同而異。老年人癥狀多較輕，可造成診斷困難。一般多有以下表現：

⑴顱內壓增高。

⑵鄰近栓塞靜脈竇的頭皮、顏面腫脹，靜脈怒張迂曲；海綿竇血栓則更有眼瞼、結膜腫脹充血和眼球竇出（非搏動性且無血管雜音，可與海綿竇內動脈瘤和動靜脈瘺鑒別），且可通過環竇而使對側海綿竇出現相同癥狀。

⑶除橫竇、竇匯和上矢狀竇中段不全閉塞外，腦部因水腫、繼發的出血性梗塞或出血、血腫而呈現各種限局癥狀。①上矢狀竇血栓。以下肢或近端為重的肢體癱瘓（雙下肢癱、偏癱、三肢或四肢癱）、限局性癲癇、雙眼同向偏斜、皮質覺障礙、精神癥狀和一過性尿潴留等。②海綿竇血栓。因動眼神經和三叉神經Ⅰ、Ⅱ支受累，眼球活動受限或固定，顏面疼痛和角膜反射消失。③乙狀竇血栓。巖竇受累時三叉和外展神經麻痹；血栓擴及頸靜脈時，舌咽、迷走和副神經受累。④直竇血栓。出現去大腦性強直和不自主運動。

3.炎性者可伴發敗血癥，久病或癥狀嚴重者又可繼發腦膜－腦炎而出現精神錯亂、譫妄或昏迷。

4.腦脊液壓力增高，炎性者尚有炎性改變。橫竇或乙狀竇血栓時，Tobey-Ayer征陽性。可有陳舊或新鮮出血。

5.放射線檢查

①外傷所致者頭顱平片可見靜脈竇附近有骨折或橫越其上的骨折線。②雙側腦血管造影可發現靜脈期病竇不顯影或部分顯影，但時間延長，并可有附近靜脈和靜脈竇的迂曲、擴張和異常吻合。③頭顱CT可見梗塞靜脈竇分布區內腦回顯影增強，病竇兩側有出血性軟化灶。

6.核素掃描可見腦軟化灶處核素濃集，可持續數月。

7.預后不一，因受累的靜脈竇和病因不同而異，也和血栓的范圍、程度和形成速度、腦實質受 損程度以及側枝循環建立情況有關。

對于顱內靜脈竇血栓的有效診斷與鑒別，我們做了大致了解，如果還不是特別清楚，可以咨詢我們的專家在線。