淋巴結最好的治療方法 淋巴瘤的治療方法有

根據“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，因此對淋巴瘤的治療也是有針對性的。

一 霍奇金淋巴瘤的治療

在我國，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性腫瘤，分兩大類，共五種類型，即四種經典型霍奇金淋巴瘤和一種以結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。在經典型霍奇金淋巴瘤中，結節硬化型和混合細胞型最為常見，治療方案相對簡單經濟，治療效果較好，遠期生存率也比較高。

局限期（Ⅰ～Ⅱ期，早期）霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療。

早期患者如果伴有比較多的不良預后因素，以及晚期患者，則予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案，必要時也可以聯合放療。

二 非霍奇金淋巴瘤的治療

在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高，并且近十幾年來發病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。

1 B細胞型淋巴瘤占70%左右，又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類；

彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，可謂為階段性治療，

①Ⅰ～Ⅱ期、沒有危險預后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3～4個周期，根據病情可聯合局部放療，不宜放療者可行6～8個周期化療。

②Ⅲ～Ⅳ期、有危險預后因素的患者應該行 6～8個周期化療。

2 T/NK細胞型淋巴瘤約占30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。隨著基礎和臨床研究的不斷發展，淋巴瘤的分類還在進一步細化和完善。

①外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類。即使初期治療有效的患者也很容易出現復發或病情進展，因此，大多數采用彌漫大B細胞的Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預后因素的患者，在獲得緩解后建議繼續進行大劑量化療聯合自體造血干細胞移植進行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因造血干細胞移植。

②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大類型，包括多種B細胞和T細胞亞型。這組淋巴瘤進展較為緩慢，可以長期帶病生存，甚至不太影響患者的生活質量。目前即使進行大強度的治療也無法保證根治這組淋巴瘤，而適當的觀察或小強度的化療可以延長患者的無病生存時間，讓患者生活的更加樂觀、更接近健康人的生活狀態。因此，在沒有嚴重的癥狀或不適，病情進展不快的情況下，可以適當推遲治療的時間。但部分惰性B細胞淋巴瘤患者，可能會進展成侵襲性淋巴瘤類型，此時就需要積極治療。

不同的淋巴瘤類型，治療的原則不同，治療方案和療程也不同；即便是同一種類型，不同的分期、不同的部位和預后條件、不同的年齡，治療也不完全相同；血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、肝炎等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調整。

盡管臨床表現多樣，診療過程復雜，不易早期診斷，但幸運的是淋巴瘤現在已經成為不多的可以完全治愈的惡性腫瘤之一。尤其是自20世紀90年代起，淋巴瘤的基礎研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進步最快的領域之一，目前通過化療或聯合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或實現長期生存，甚至分期極晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后仍然可能獲得比較滿意的療效。