股骨干骨折發生的原因 股骨干骨折可能引起哪些并發癥

(一)發病原因

多為強大的直接暴力所致，亦有間接暴力所致的。

(二)發病機制

股骨干是全身最粗的管狀骨，強度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折，以粉碎型及橫型骨折常見。交通事故是主要致傷原因，工農業外傷，生活外傷和運動外傷次之。墜落傷骨折多為間接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常見，少年兒童可發生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打擊或火器傷所致骨折周圍軟組織損傷重，出血多，閉合骨折的內出血量即可達到500～1000ml，可并發休克。如有頭、胸、腹部復合傷和(或)多發骨折則更易發生休克。

1.股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牽拉而屈曲、外展、外旋。遠位骨折片因內收肌群，股四頭肌群和后側肌群作用而內收并向后上方移位(圖1A)。

2.股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同時受部分內收肌群作用，除前屈外旋外無其他方向特殊移位，遠位骨折片由于內外及后側肌群牽拉而往往有較明顯重疊移位，并易向外成角(圖1B)。

3.股骨干中下1/3骨折 遠位骨折片受腓腸肌牽拉向后傾斜移位，可損傷奈窩部血管和神經(圖1C)。非手術治療難以復位固定。上述移位并非固定不變，骨折片因受各種外力的作用，肌群收縮和肢體重量及搬運等因素影響可發生各種不同方向的移位。但其固有的變位機制對手法復位和持續牽引治療均有參考價值。