2024幼兒脾大的臨床表現 淤血性脾大臨床表現

通常情況下僅用手是摸不到脾臟的，但在仰臥或右側臥位時能夠觸碰到脾臟便可認為是脾大。根據脾大的程度、脾的質地的不同，脾大的臨床表現也有著極大的差別。在健康體檢中B超顯示脾大者約占15%左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超能較早地顯示脾增大，當用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。

脾大的臨床表現可通過三方面判斷：

一、脾大的程度

1、輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發性血小板減少性紫癜等。

2、中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細胞性白血癥、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

3、極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾。可見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。

二、脾的質地

不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟;慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平;肝硬化的脾質地中等硬;淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質地軟，時間長或淤血重質地硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感，表面不平。

三、伴隨體征

1、貧血、出血點或淤斑：見于血液病脾大，如各種類型的白血病、特發性血小板減少性紫癜等。

2、貧血、黃疸：見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。

3、肝及淋巴結腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、傳染性單核細胞增多癥等。

4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5、各種類型的皮疹：多見于各種傳染病或感染性疾病，如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎等。

6、水腫和腹腔積液：見于慢性右側心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

7、心臟擴大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。