2024心臟聽診區位置及順序怎么聽 心臟聽診區位置及順序是什么

心臟聽診區位置及順序有三種方法，各有其特點。通常按下列逆時針方向依次聽診：從心尖部（二尖瓣區）開始一肺動脈瓣區一主動脈瓣區一主動脈瓣第二聽診區一三尖瓣區。在視、觸和叩診時已了解了心尖搏動的具體位置，聽診心率、心律時也多在心尖部檢查，心率不太快的情況下心尖部辨別第一、第二心音并不困難，而且二尖瓣損害產生的雜音最常見，因此聽診一般從心尖部開始。肺動脈瓣區第二心音清楚，可作為辨別第一、第二心音最可靠的依據，并以此區分收縮期和舒張期，因此選擇肺動脈瓣區隨心尖部后聽診。主動脈瓣的病變發生率僅次于二尖瓣，列第二位，所以依次聽診主動脈瓣區和主動脈瓣第二聽診區。最后在三尖瓣區聽診。此外，逆時針方向聽診順序易學易記，不易遺漏，特別適用于初學者。

也有介紹所謂"8"字形聽診順序的，即從心尖部（二尖瓣區）開始一主動脈瓣區一肺動脈瓣區一三尖瓣區，主要依據是瓣膜損害和雜音出現的幾率，二尖瓣區最高，主動脈瓣其次，肺動脈瓣和三尖瓣的器質性損害少見。

國外不少教科書上介紹心臟聽診從心底部到心尖部的順序，包括胸骨體上部右側位置、左側胸骨緣的全部及心尖。因為在心底部聽診第二心音最清楚，有助于確定或區分收縮期或舒張期。先用膜式聽診器應聽診每一個位置，以辨別心音及雜音，特別是胸骨體上部左側的S.分裂。在聽診左側下胸骨體及心尖部時應加用鐘式聽診器來辨別舒張期充盈音及舒張期隆隆樣雜音（二尖瓣狹窄）。對某些患者也應該聽診頸動脈、腋下及胸骨體下部右側位置。