2024心境情感障礙算重大疾病嗎 心境情感障礙屬于精神病嗎
每個人都有各種各樣的情感問題，卻不知道這些情感問題帶來的傷心失落，低沉頹廢，可能會愈演愈烈讓你變得不愿接觸人群，自我封閉，甚至嚴重者會產生嚴重的心理性疾病，不論遇到什么樣的挫折，我們都要控制自身的情感。
癥狀體征
情感障礙的基本癥狀是心境改變，通常表現為抑郁發作和躁狂發作兩種完全相反的臨床狀態。而抑郁發作和躁狂發作的狀態學診斷也就構成了作出情感障礙分類學診斷的主要依據。因此，了解這兩種情感的極度異常狀態的特點并能夠加以識別具有重要意義。
1.抑郁發作 既往曾將抑郁發作(depressive episode)的表現概括地稱為“三低”，即情感低落、思維緩慢和語言動作減少、遲緩、意志消沉。這3種癥狀是典型的重度抑郁癥的癥狀，不一定出現在所有的抑郁癥病人，甚至并非出現于多數抑郁發作中。抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群3個方面。
(1)核心癥狀：抑郁的核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失。這是抑郁的關鍵癥狀，診斷抑郁狀態時至少應包括此3種癥狀中的1個。
①情緒低落：病人體驗到情緒低，悲傷。情緒的基調是低沉、灰暗的。病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。抑郁癥病人常常可以將自己在抑郁狀態下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀相區別，這就是在抑郁癥診斷中常提到的“抑郁的特殊性質”，它是區別“內源性”和“反應性”抑郁的癥狀之一。在抑郁發作的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。絕望(hopelessness)：對前途感到失望，認為自己無出路。此癥狀與自殺觀念密切相關，在臨床上應注意鑒別。無助(helplessness)：是與絕望密切相關的癥狀，對自己的現狀缺乏改變的信心和決心。常見的敘述是感到自己的現狀如疾病狀態無法好轉，對治療失去信心。無用(worthlessness)：認為自己生活毫無價值，充滿了失敗，一無是處。認為自己對別人帶來的只有麻煩，不會對任何人有用。認為別人也不會在乎自己。
②興趣缺乏：是指病人對各種以前喜愛的活動缺乏興趣，如文娛、體育活動，業余愛好等。典型者對任何事物無論好壞都缺乏興趣，離群索居，不愿見人。
③樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣，或日快感缺失(anhedonia)。
以上3主征是相互聯系的，可以在一個病人身上同時出現，互為因果。但也有不少病人只以其中某一兩種突出。有的病人不認為自己情緒不好，但卻對周圍事物不感興趣。有些抑郁癥患者有時可以在百無聊賴的情況下參加一些活動，主要是由自己單獨參與的活動，如看書，看電影、電視，從事體育活動等，因此表面看來病人的興趣仍存在，但進一步詢問可以發現病人無法在這些活動中獲得樂趣，從事這些活動主要目的是為了消磨時間，或希望能從悲觀失望中擺脫出來。
(2)心理癥狀群：抑郁發作包含許多心理學癥狀，可分為心理學伴隨癥狀(焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為，自知力等)和精神運動性癥狀(精神運動性興奮與精神運動性激越等)。
①焦慮：焦慮與抑郁常常伴發，而且經常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主觀的焦慮癥狀可以伴發一些軀體癥狀，如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗而成為臨床主訴。
②自責自罪：病人對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，認為自己的一些作為讓別人感到失望。認為自己患病給家庭、社會帶來巨大的負擔。嚴重時病人會對自己的過失無限制的“上綱上線”，達到妄想程度。
③精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺。內容與抑郁狀態和諧的稱為與心境相和諧的(mood-congruent)妄想，如罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或災難妄想、嘲弄性或譴責性的聽幻覺等;而內容與抑郁狀態不和諧的稱為與心境不和諧的(mood-incongruent)妄想，如被害或自我援引妄想，沒有情感色彩的幻聽等。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發性、荒謬性等。
④認知癥狀：抑郁癥伴發的認知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類癥狀屬于可逆性，隨治療的有效而緩解。認知扭曲也是重要特征之一，如對各種事物均作出悲觀的解釋，將周圍一切都看成灰色的。
⑤自殺觀念和行為：抑郁癥患者半數左右會出現自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關的內容，或感到活著沒意思，沒勁;再重會有生不如死，希望毫無痛苦的死去;之后則會主動尋找自殺的方法，并反復尋求自殺。抑郁癥病人最終會有10%～15%死于自殺。偶爾病人會出現所謂“擴大性自殺”，病人可在殺死數人后再自殺，導致極嚴重的后果。因此它絕非一種可治可不治的“良性”疾病，積極的治療干預是十分必要的。
⑥精神運動性遲滯或激越(psychomotor retardation，psychomotor agitation) 多見于所謂“內源性抑郁”病人。精神運動性遲滯病人在心理上表現為思維發動的遲緩和思流的緩慢。病人將之表述為“腦子像是沒有上潤滑油”。同時會伴有注意力和記憶力的下降。在行為上表現為運動遲緩，工作效率下降。嚴重者可以達到木僵的程度。激越病人則與之相反，腦中反復思考一些沒有目的的事情，思維內容無條理，大腦持續處于緊張狀態。但由于無法集中注意來思考一個中心議題，因此思維效率下降，無法進行創造性思考。在行為上則表現為煩躁不安，緊張激越，有時不能控制自己的動作，但又不知道自己因何煩躁。
⑦自知力：相當一部分抑郁癥病人自知力完整，主動求治。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏對自己當前狀態的清醒認識，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力的比例增高。雙相障礙抑郁發作患者自知力保持完整的程度不如單相抑郁癥患者。
(3)軀體癥狀群：睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。
①睡眠紊亂：是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一，也是不少病人的主訴。表現為早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見，而以末段失眠(早醒)最具有特征性。與這些典型表現不同的是，在不典型抑郁癥病人可以出現貪睡的情況。
②食欲紊亂：主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發生率為70%左右。輕者表現為食不甘味，但進食量不一定出現明顯減少，此時病人體重改變在一段時間內可能不明顯;重者則完全喪失進食的欲望，體重明顯下降，甚至導致營養不良。不典型抑郁癥病人則可見有食欲亢進和體重增加。
③性功能減退：可以是性欲的減退乃至完全喪失。有些病人勉強維持有性行為，但無法從中體驗到樂趣。
④精力喪失：表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，不愿見人。有時與精神運動性遲滯相伴隨。
⑤晨重夜輕：有的病人情感低落有晨重夜輕的特點。即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自拔。在下午和晚間則有所減輕。此癥狀是“內源性抑郁癥”的典型表現之一。有些心因性抑郁患者的癥狀則可能在下午或晚間加重，與之恰恰相反。
⑥非特異性軀體癥狀：抑郁癥病人有時以此類癥狀作為主訴，因而長期在綜合醫院門診游蕩。與疑病癥不同的是這類病人只是訴說這類癥狀，希望得到相應的治療，但并未因此而產生牢固的疑病聯想，認為自己得了不治之癥。當然，抑郁癥伴發疑病癥狀并不少見。這類非特異性癥狀包括頭痛或全身疼痛，周身不適，胃腸道功能紊亂，心慌氣短乃至胸前區痛，尿頻、尿意等，常在綜合醫院被診為各種自主神經功能紊亂。
2.躁狂發作 躁狂發作(manic episode)病人一般存在所謂“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。
(1)情感高漲或易激惹，這是躁狂狀態的主要原發癥狀。常表現為輕松、愉快、熱情、樂觀、洋洋自得、興高采烈、無憂無慮。這種情感反應生動鮮明，與內心體驗和周圍環境協調一致，具有一定的感染力。癥狀輕時可能不被視為異常，但了解他(她)的人則可以看出這種表現的異常性。有的病人也可以以易激惹的情緒為主，因細小瑣事而大發雷霆，尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時,表現為聽不得一點反對意見，嚴重者可出現破壞或攻擊行為。病人常常在患病早期表現為愉快而在后期則轉換為易激惹。個別病人也可出現短暫的情感抑郁或焦慮。
(2)思維奔逸：是指思維聯想速度的加快。病人言語增多，口若懸河、高談闊論，滔滔不絕，感到自己說話的速度遠遠跟不上思維速度。有時可出現音韻聯想，即音聯或意聯，可出現注意力不集中，常隨境轉移。如“敲木魚，哚、哚、哚，多發財、財氣沖天、才華出眾……”。在心境高漲的基礎上可以表現自負，言談多是對自己評價過高，出現自我感覺良好，言辭夸大，說話漫無邊際，認為自己聰明異常、才華出眾、能力無比，出身名門，權位顯赫，腰纏萬貫，神通廣大等，并可達到妄想的程度。有時可在夸大基礎上產生被害體驗或妄想，但其內容一般并不荒謬，持續時間也較短暫。幻覺較少見。
(3)意志行為增強：即協調性精神運動性興奮。其內心體驗與行為，行為反應與外在環境均較為統一。與精神運動性遲滯恰恰相反，病人活動增多，忙碌不停，喜交往，愛湊熱鬧。主動與人交往，與人一見如故，好開玩笑或搞惡作劇，好管閑事，好抱不平。但做事虎頭蛇尾，一事無成。盡管自己感覺什么都能干成，腦子靈光至極，但由于不能專心于某一事物之上，因而成事不足甚至敗事有余。辦事缺乏深思熟慮，有時到處惹事。興趣廣泛但無定性。樂于助人但往往有始無終。行為輕率不顧后果，如有時狂購亂買，處事魯莽欠深思熟慮，行為具有冒險性。
(4)伴隨癥狀：躁狂發作病人由于活動增多，常伴有睡眠需要減少，終日奔波而不知疲倦。由于體力消耗過多，飲食可明顯增加，有的病人飲食無節，暴食或貪食。有時因無法正常飲水、進食和睡眠而消瘦明顯，甚至可衰竭而死亡。尤其是老年或體弱病人。輕躁狂癥病人儀表常濃妝艷抹，尤喜色彩鮮明的服飾，病人性欲亢進，偶可出現興之所至的性行為，有時則可在不適當的場合出現與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。躁狂病人可能保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全。
(5)躁狂發作的幾種形式：典型的躁狂發作以情感高漲，愉快感為主要癥狀，是與抑郁癥恰恰相反并具有所謂“三高”癥的臨床狀態。而在某些躁狂狀態的變型中情緒已變得不愉快，而是以易激惹為主。譫妄性躁狂是躁狂狀態的一種極端形式。病人在一段時間躁狂發作后由于過度耗竭而導致意識障礙。混合性發作是在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時期內交替出現。ICD-10中所描述的混合性發作的標準為：①發作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數小時內)為特點。②在至少2周發作期內，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數時間都必須突出。③既往無輕躁狂、抑郁或混合的發作。
3.伴精神病性癥狀的躁狂發作和抑郁發作 伴精神病性癥狀的躁狂是一種嚴重的躁狂癥亞型，自我評價過高，夸大可達到妄想程度，易激惹，以及多疑可發展成被害妄想，嚴重而持久的興奮可引發攻擊或暴力行為，對飲食及個人衛生的忽視可造成脫水和自我忽視的危險狀態。同樣，伴精神病性癥狀的抑郁是一種嚴重的抑郁癥亞型，自我評價過低和自責自罪可達到妄想程度，以及多疑可發展成被害妄想，對飲食及個人衛生的忽視可造成脫水和自我忽視的危險狀態。抑郁發作的臨床表現可有明顯的個體差異，在青少年病人中，非典型的表現尤為常見。在某些病例中，心境的改變也可能被易激惹、酗酒、戲劇性行為，或原有的恐懼、強迫癥狀，或疑病觀念所掩蓋。盡管如此，某些癥狀對診斷抑郁發作具有重要意義，例如對平素令人能體驗到樂趣的個人愛好，喪失興趣和愉快感;對通常令人愉快的環境，缺乏情感反應;較平時早醒2h或更多;早晨抑郁加重;肯定的精神運動性遲滯或激越;食欲明顯下降;體重降低，比1個月前減少5%或更多;性欲明顯降低等，均應高度注意。
情感問題的來源可能是失戀，可能是家庭環境，可能是長期遭到忽視，甚至于是虐待，不論怎樣的環境，怎么的狀況發生在我們身上，我們最應該做的是想清楚你要的結果，你想要的生活，想想未來，讓你的心變得寬闊些。
