2024如何判斷脛骨平臺骨折的嚴重性 如何判斷脛骨平臺骨折恢復情況

傷后膝關節腫脹疼痛，活動障礙，因系關節內骨折，均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側，該側副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。

Hohl根據805例做了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。

Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型(圖1)。

Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。

Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。

Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。

Ⅳ型：內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。

Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。

Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

一般均無困難，關鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。

伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經等伴發傷。

對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。

傷后膝關節腫脹疼痛，活動障礙，因系關節內骨折，均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側，該側副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。

Hohl根據805例做了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。

Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型(圖1)。

Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。

Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。

Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。

Ⅳ型：內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。

Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。

Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

一般均無困難，關鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。

伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經等伴發傷。

對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。