2024腦出血的最佳治療方法和時間 腦干出血最好的治療方案
很多人都以為只有腦部受到撞擊以后才有可能會出現出血的情況，其實并不然，有的時候腦部并沒有受到過外傷，也有可能導致腦干出血，腦干出血是一種比較常見的疾病，同時它也是一種較嚴重的疾病，必須要立即使用正確的方法來治療才可以，腦干出血的治療方法是怎么樣的呢？
腦干出血（ICH）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，常見的腦血管病，發病率約 10–30/10 萬人，占全部腦卒中的 20%～30%。
腦干出血的原因很多，80% 左右是由高血壓和動脈硬化小血管病變，其次是顱內動脈瘤和腦血管畸形、瘤卒中等。常在白天活動中發病，用力過猛、氣候變化、飲酒、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。對于顱內動脈瘤等其它疾病引起的腦干出血，當然要首先考慮原發病，不在本討論之內。一旦高血壓腦干出血，腦實質內血要進入腦實質內，造成對腦組織撕裂和壓迫的損傷，隨著密閉顱容積增多、顱壓增高和凝血作用，出血在一定范圍內會自行停止，形成一定體積的血腫，隨后造成繼發性腦損傷。根據出血速度、出血量大小、出血位置造成不同輕重的腦損傷，它的致殘致死率非常高，如果搶救不及時很容易出現運動障礙、感覺障礙、認知障礙、語言障礙、吞咽障礙，甚至植物狀態等后遺癥。
高血壓病人一旦出現頭痛、嘔吐、偏癱、吐字不清甚至昏迷、大小便失禁，首先考慮腦干出血。首先讓患者平靜，頭歪向一側，防止嘔吐物進入氣道引起窒息。盡快撥打 120 去就近有 CT 的醫院明確腦干出血的診斷，進行有效治療。
腦干出血的治療包括首要原則是保持安靜、調控血壓、控制出血，根據情況，加強呼吸道管理及護理，預防及防止各種顱內及全身并發癥非常重要。其中最重要的是血壓的管理，因為它是控制出血和再出血的關鍵點。而對于腦干出血采用手術治療還是非手術治療，究竟哪一種方法預后更好，建議診斷明確后，應盡快找專科醫生治療。少量出血，采取非手術治療；出血量大影響生存質量或者危及生命的采取手術治療。我國目前手術治療采用的原則，主要目標在于及時清除血腫、解除腦壓迫、緩解嚴重顱內高壓及腦疝、挽救患者生命，并盡可能降低由血腫壓迫導致的繼發性腦損傷和殘廢。
目前微創血腫清除術就是大多數患者的選擇手術治療方式，包括：小骨窗開顱血腫清除術、神經內鏡血腫清除術和定向血腫置管血腫引流術，其中定向血腫置管血腫引流術是由立體定向顱內置管抽吸血腫+抗凝血纖溶劑組成，是目前國內外專家共識推薦的一種療效好、科學安全手術方式。相對而言，手術治療方式更適合小腦干出血伴神經功能惡化、腦干受壓和 / 或腦室梗阻致腦積水者；對于急性腦疝，進行性惡化的患者也可以挽救生命； 使用立體定向或可視導航設備進行微創置管血腫清除術，結合與溶栓藥物聯用更適合腦功能解剖學的特點，不但可以挽救病人的生命，更有利于病人的術后生存質量。這里有兩點，腦干出血治療強調一個「早」字，強調早期干預，患者獲益越多；第二點是微創手術，手術創傷越小，患者獲益越多，手術可以更積極。
