2024彌漫性系膜增生型iga腎病預后 系膜增生性IgA腎病嚴重嗎

系膜增生性IgA腎病是一種慢性原發性腎小球疾病。在疾病的早期并不十分嚴重，但如果不加以治療，隨著病程的進展，病情會變得更加嚴重，最終可能導致腎功能衰竭和尿毒癥。

IgA腎病可分為五級，其中1級和2級為輕度病變，半數以上腎小球功能正常，腎功能損害較輕。3級IgA腎病有局灶性節段性腎小球腎炎，4級和5級IgA腎病相對嚴重，也稱為彌漫性系膜增生性腎炎、彌漫性硬化性腎小球腎炎。當系膜增生明顯時，系膜明顯增寬，當血球硬化時，會嚴重影響腎功能。治療方法包括藥物治療和手術治療。

1.藥物治療

由于個體差異很大，沒有絕對最好、最快和最有效的藥物。除常用非處方藥外，應在醫生的指導下，充分結合個人情況選擇最合適的藥物。積極控制感染和蛋白尿。蛋白尿患者建議選擇ACEI或ARB治療，并逐漸增加至耐受劑量，以降低尿蛋白的嚴重程度，延緩腎功能的進展。經過3~6個月的優化支持治療，如果效果不好，可以給予糖皮質激素治療。

2.手術治療

扁桃體切除術，對于復發性慢性扁桃體炎患者，建議行扁桃體切除術，以避免腎臟疾病或復發性IgA腎病。對于伴有嚴重腎功能損傷的終末期IgA腎病患者，除了血液透析、腹膜透析外，還可以考慮腎移植。腎替代治療當急性腎功能衰竭或慢性腎功能衰竭患者腎功能嚴重下降并危及生命，或血液藥物維持內環境穩定并清除各種有毒物質時，可考慮替代治療。包括腹膜透析、間歇血液透析、持續血液透析和腎移植。

對于IgA腎病患者，如果病程早，治療及時，治愈率高，預后一般良好。如果患者不及時接受治療，病情會逐漸惡化，從而導致不同程度的腎功能衰竭，甚至危及生命。