2024高血壓合并高尿酸血癥首選降壓藥 高尿酸血癥腎病合并高血壓的原因

高尿酸血癥腎病的主要原因是血尿酸產生過多或尿酸排泄減少造成腎臟損害。高尿酸血癥腎病也是導致尿毒癥的原因之一，高尿酸血癥腎病往往有合并高血壓的幾率，這樣的患者還是很常見的，那這樣的患者應該選擇怎樣的治療呢？

高尿酸血癥腎病的主要癥狀是復發性關節痛和痛風石。腎臟損害的早期癥狀包括輕度蛋白尿增多、少量紅細胞尿、腎功能下降、夜間排尿增多。隨著病情的發展，患者可能會出現血壓升高、水腫和腎功能減退等癥狀，高尿酸血癥腎病也是尿毒癥的原因之一，有部分患者還可能出現腎絞痛、嚴重的腰痛和肉眼血尿。對于高尿酸血癥腎病合并高血壓的治療方法有下面兩種治療。

一般治療，對于高尿酸腎病，應當要求嚴格的低嘌呤飲食，對于高血壓，要求嚴格的低鹽低脂飲食，每天的鹽攝入量不能超過5克，最好少于3克。不要使用會導致高尿酸水平的藥物，包括利尿劑，例如噻嗪類利尿劑，這些藥物會導致血液中尿酸水平異常地高，包括免疫抑制劑、環孢素和他克莫司，這些藥物包括腎臟科常用的激素，這些藥物也會導致血液中尿酸水平升高，在使用這些藥物時都需要監測。

藥物治療，由于高尿酸血癥腎病已經發生了腎臟病，必須避免使用腎毒性藥物，包括有機溶劑、止痛劑、抗生素也會導致腎臟損傷。所以需要避免某些腎毒性藥物的危害。最常見的治療高血壓的藥物有五類，比如利尿藥、CCB類、ARB、ACEI類α受體阻滯劑。現在經常使用一種叫做氯沙坦鉀的藥物，它在降低尿酸方面有一定作用。所以當患者有高尿酸血癥腎病合并高血壓時，更喜歡氯沙坦鉀治療，但氯沙坦鉀對腎功能有一定的要求，當使用這種藥時，應該監測腎功能水平和血液中鉀的水平。

綜上所述，高尿酸血癥腎病合并高血壓是高尿酸腎病引發的高血壓，對于這種疾病有一般和藥物兩種治療方法，都是有效的治療高尿酸血癥腎病，避免使用腎毒性藥物，要求嚴格的低嘌呤飲食。具體的用藥方法還請結合臨床，以醫生面者指導為準。