2024產褥感染的臨床表現及處理 產褥感染的臨床表現有哪些

1.急性外陰、陰道、宮頸炎 分娩時會陰部損傷或手術產導致感染。會陰裂傷或會陰后-側切開傷口感染時，會陰部町出現疼痛，常不能取坐位，可有低熱。局部傷口紅腫、發硬、傷口裂開，膿液流出，壓痛明顯。陰道裂傷及挫傷感染表現為粘膜充血、潰瘍.膿性分泌物增多。感染部位較深時，可引起陰道旁結締組織炎。宮頸裂傷感染向深部蔓延，可達宮旁組織，引起盆腔結締組織炎.

2.急性子宮內膜炎、子宮肌炎 病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎。兩者常伴發。由于子宮內膜充血、壞死，陰道內有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，則子宮復歸不良，腹部有壓痛，尤其是宮底部。表現為高熱、頭痛、白細胞增高等感染癥狀。

3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎 病原體沿宮旁淋巴和血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時波及輸卵管，形成輸卵管炎。產婦表現為寒戰、高熱、腹脹、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，高熱不退。患者白細胞持續升高，中性粒細胞明顯增多，核左移.

4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 炎癥繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎.繼而發展成彌漫性腹膜炎，出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐，腹脹，檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。腹膜面分泌大量滲出液，纖維蛋白覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱出現腹瀉，里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底可發展成慢性盆腔炎而導致不孕。

5.血栓靜脈炎 盆腔內血栓靜脈炎常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈，厭氧性細菌為常見病原體。病變單側居多，產后I一2周多見，表現為寒戰、高熱，癥狀可持續數周或反復發作。局部檢查不易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓靜脈炎，病變多在股靜脈，大隱靜脈，多繼發于盆腔靜脈炎，表現為弛張熱，下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。病變輕時無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒檢查可協助診斷，

6.膿毒血癥及敗血癥 感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血癥，隨后可并發感染性休克和遷徙性膿腫(肺膿腫、左腎膿腫)，若病原體大量進入血循環并繁殖形成敗血癥，表現為持續高熱、寒戰，全身明顯中毒癥狀，可危及生命。