2024感染性心內膜炎治療原則首選 感染性心內膜炎的抗生素治療原則

感染性心內膜炎屬于心臟科中較難以處理的一種疾病。心臟科急癥手術的風險仍然較高，但相對于內科的保守治療，效果還是比較良好的。早發現早診斷，藥物治療和適時完善的手術治療，都能讓感染性心內膜炎患者盡早恢復健康。針對感染性心內膜炎的手術，目前有哪些治療原則呢？

1、完善的術前準備

感染性心內膜炎手術之前有嚴格的準備措施，包括：術前戒煙，關于床上大小便，咳嗽排痰等訓練；糾正貧血患者；維持電解質平衡；強心、利尿、根據病人的不同情況給予補充充分的熱量，增加心臟能量儲備，降低心肌耗氧量，改善心功能；血型的鑒定及交叉配血試驗，術前備血等。必須到手術時機成熟，才能進行手術治療。

2、全面的術后護理

感染性心內膜炎手術之后會酌情應用腎上腺素等藥物，促進心功能改善。大多數的患者術前有肺淤血和心衰等表現，對術后的呼吸功能恢復，循環穩定有一定的影響。所以在術后的適當的延長呼吸機輔助呼吸的時間對改善心肺功能極為重要。一些患者如出現了多臟器功能衰竭或呼吸困難，要適當的延長輔助呼吸的時間。

3、注重個體化

進行手術治療時，必須按照個體化原則制定手術方案。對一些出現難治性的心力衰竭，感染難以控制的特殊患者，及時采取外科手術，可取得較好的治療效果。術中必須徹底清除贅生物，對于原發的心內畸形或是感染導致的損傷應當進行修復，特別是瓣膜損害應予以成型修復或是置換，達到功能的完整恢復。

堅持以上原則，在感染性心內膜炎的治療中非常重要。當然，手術治療也不是必要的。當未明確致病菌時，要根據臨床經驗來合理應用抗生素。對于單純進行內科治療的患者，倘若治療效果尚不理想，許多患者仍舊需要手術治療。