2024椎動脈型頸椎病是如何發生 椎動脈型頸椎病要與什么病鑒別

椎動脈型頸椎病容易與哪些疾病混淆?

1.內耳疾患

(1)概述：所謂內耳疾患，主要指梅尼埃病，是由于內耳淋巴回流受阻引起局部水腫所致。本病在臨床上具有以下三大特點：發作性眩暈，波動性、進行性和感音性聽力減退，耳鳴。

(2)鑒別要點：由于椎動脈型頸椎病患者亦可出現與上述相似的癥狀，因此，需要將二者加以區別。事實上，如對內耳前庭功能認真地進行專科檢查，不難除外。因此，凡診斷為椎動脈型頸椎病者，應常規請耳科醫師進行會診，以除外耳源性眩暈。此外，MRA、DSA等檢查均有助于兩者的鑒別。

2.眼源性眩暈

(1)概述：本病大多因眼肌麻痹及屈光不正(尤其是散光)所致，在青少年中的發病率尤其高，應注意加以鑒別。

(2)鑒別要點：本病與頸性眩暈的鑒別主要依據：

①閉目難立征陰性。

②眼源性眼球震顫試驗多呈異常反應。

③眼科檢查有屈光不正，其中以散光為多見。

④閉目轉頸試驗陰性。

3.顱內腫瘤 本病因腫瘤組織對前庭神經或其中樞連接直接壓迫，在臨床上除有眩暈癥狀外，多伴有顱內壓增高等其他癥狀。臨床上如能注意檢查，一般不難以與頸源性眩暈相鑒別。對個別鑒別困難者可行MRI或CT檢查。

4.動脈硬化 主要是由于在全身血管硬化的同時(多伴有高血壓病)椎動脈本身亦出現硬化之故，其病理改變除管壁增厚、硬化及彈性減弱或消失外，可出現結節樣變。因其所產生的癥狀可與頸源性椎動脈供血不全者相似，因此多需依據MRA、DSA或椎動脈造影確診。當然，長期的高血壓病史可作為參考依據之一。

5.胸骨柄后方腫塊 胸骨柄后方腫塊以腫瘤及胸骨后甲狀腺腫為多見，可直接壓迫椎動脈第一段而引起椎動脈供血不全癥狀。診斷除可依據有無頸椎骨質異常改變、頸源性眩暈及其他頸椎病癥狀外，確診仍需依據DSA、MRA或椎動脈造影檢查。

6.其他 除上述五種病變外，其他凡可引起眩暈癥狀者，均需加以鑒別，其中包括：

(1)藥物中毒性眩暈：以鏈霉素中毒為多見。

(2)流行性眩暈：為群發性，與戰爭、天災及意外突發事件有關，多為一過性，預后佳。

(3)體位性眩暈：多因貧血或長期臥床而引起。

(4)損傷性眩暈：外傷致內耳、聽神經及中樞前庭核等受累時均可引起。

(5)神經官能癥：多因長期失眠所致。

以上諸病如能注意加以檢查，則不難診斷。