2023支氣管哮喘是怎樣確診的 怎樣確診慢阻肺還是哮喘

哮喘疾病因為具有很強的致病性，所以很多患者們已經對其產生了高度的重視。為了有一個好的身體，治療好哮喘是很有必要的，這是我們奮斗的基礎。那么怎么確診自己是否是真正的患有哮喘呢?哪些檢查是有必要進行的呢?

診斷鑒別

輔助檢查

1、肺功能檢查：哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發作時，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經過治療后可逐漸恢復。

肺功能檢查對確診哮喘非常有幫助，是評價疾病嚴重程度的重要指標，同時也是評價療效的重要指標。哮喘患者應定期復查肺功能檢查。日常監測PEF有助于評估哮喘控制程度。

2、痰嗜酸粒細胞或中性粒細胞計數：可評估與哮喘相關的氣道炎癥。

3、呼出氣NO(FeNO)濃度測定：也可作為哮喘時氣道炎癥的無創性標志物。痰液嗜酸粒細胞和FeNo檢查有助于選擇最佳哮喘治療方案。

4、變應原(即過敏原)檢查：可通過變應原皮試或血清特異性IgE測定證實哮喘患者的變態反應狀態，以幫助了解導致個體哮喘發生和加重的危險因素，也可幫助確定特異性免疫治療方案。

5、胸部x線檢查：緩解期哮喘多無明顯異常，哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態。如并發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發癥的存在。

鑒別診斷

1、慢性阻塞性肺疾病：該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環境職業污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發作時或疾病進入晚期、嚴重階段，患者靜息狀態下即可能出現呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進行發展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，FEV1/FVC<70%。

2、心源性哮喘：常見于有器質性心臟病基礎的老年患者發生急性左心功能衰竭時。發作時的癥狀與哮喘發作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發現心臟增大、左心室射血分數降低等。

3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內發生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機。

4、其他少見疾病：如變態反應性支氣管肺曲菌病、變應性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時需要進行一些必要的輔助檢查，如經氣管鏡檢查進行分泌物細胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時需要進行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。

治愈任何一種的疾病都是需要做很多的醫療檢查的，許多人為了節省開支就省去了檢查，熟不知這樣是很容易導致誤診的。哮喘疾病就很容易誤診為慢性的咽炎，這兩者是差別很大的，誤診后不僅治療不好哮喘病，更會引起很多并發癥，祝患者們早日康復!