2023潰瘍病穿孔后最嚴重后果是 潰瘍病穿孔注意事項

(一)治療

1.非手術治療 非手術治療的目的在于通過有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1次手術而獲痊愈。但其必須在嚴格選擇下采用，指征為：空腹穿孔早期，在發病后9h以內者;穿孔較小，空腹穿孔，滲出量不多，癥狀不嚴重;病人年老體弱，不能耐受手術或無施行手術條件者;穿孔時間已有幾天，而臨床癥狀不重或已有局限。非手術治療的方法如下：

(1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應能定時調空。在12h內，每半小時吸引1次，隨著癥狀的改善.全身情況好轉，改為每小時吸引1次。

(2)輸液：靜脈補液以維持水、電解質平衡。

(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學性刺激外，還有繼發性細菌感染可能，主要是口腔和咽部細菌的污染，培養以鏈球菌居多，故應選擇適當的廣譜抗生素治療。

(4)監護：對全身中毒癥狀嚴重的病人，應送入ICU內嚴密監護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現病情加重、全身情況惡化時，應毫不猶豫地改行手術治療。

2.手術治療 手術治療分為穿孔單純縫合術或胃大部切除術。穿孔單純縫合術應用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。

對胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應盡可能行胃大部切除術，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。

(二)預后

在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。