2022原發性眼內淋巴瘤的診斷與治療 淋巴瘤原發性和繼發性哪個好治療

(一)治療

多數學者認為脾淋巴瘤作脾切除術后不僅可以改善癥狀，而且也是一種診斷和治療手段。術后一般可使因脾淋巴瘤導致的血象降低恢復至正常。

1.手術治療腹探查術，術中明確腫瘤外侵的范圍，切除脾臟及其周圍受侵的組織及臟器，無法切除者應行組織活檢術，且常規行肝及腹腔淋巴結活檢，為術后分期、分型及放、化療提供依據。術后為防止可能出現的播散，仍以輔助化療為好。

2.放療過去認為病理類型為低、中度惡性或Ⅰ、Ⅱ期病例可予術后全腹照射。目前多不主張全腹照射。必要時，可采用光子刀直接照射腫塊或采用適形調強照射脾區。

3.化療高度惡性或Ⅲ期患者，應以全身化療為主。化療方案多選用CHOP或BACOP，共用6周期。聯合使用全身化療及光子刀照射雖可引起較嚴重的骨髓抑制及胃腸道反應，但給予相應的對癥支持治療，一般均可完成治療計劃。若同時采用放、化療，則化療周期可適當減少。

(二)預后

Martins等指出，原發性脾臟淋巴瘤的預后與首發部位、分期、病理類型有關，尤其后兩者。病理類型為低、中度惡性者，其3年、5年生存率分別為75%和60%;而高度惡性者其3年生存率僅20%。分期屬Ⅰ～Ⅱ期者，其2年、5年生存率分別為71%和43%;而Ⅲ期者則分別為21%和14%。多數學者認為：PSLⅠ～Ⅱ期患者其預后與其他Ⅰ期NHL相似;而Ⅲ期患者的預后則與其他Ⅳ期NHL相同。

Ahmann報道49例脾臟惡性淋巴瘤，指出濾泡性者比彌漫浸潤者預后要好。全組5年生存率為31%，分化好的淋巴細胞性淋巴瘤5年生存率為60%。