2022新生兒小腸壞死性結腸炎早期癥狀 足月新生兒小腸壞死性結腸炎

1.中毒性腸麻痹 當原發病為腹瀉或敗血癥時，甚易把NEC誤診為中毒性腸麻痹。但中毒性腸麻痹無便血，X線片上無腸壁間積氣等。

2.機械性小腸梗阻 X線腹片上，液面的跨度較大，腸壁較薄，無腸間隙增寬、模糊，無腸壁積氣，再結合臨床則易區別。

3.腸扭轉 腸扭轉時機械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部X線平片示十二指腸梗阻影像，腹部密度均勻增深，并存在不規則多形氣體影，無明顯充氣擴張的腸曲。

4.先天性巨結腸 早期NEC表現為小腸大腸普遍脹氣時應與先天性巨結腸鑒別。后者以腹脹、排便困難為主，無血便。X線動態觀察腹部變化無腸壁積氣征，結合臨床較易鑒別。

5.新生兒出血癥 生后2～5天可以出現胃腸道出血為主表現，需鑒別。新生兒出血癥有生后未給予維生素K注射史，腹部不脹，腹部X線平片無腸腔充氣和腸壁積氣，維生素K治療有效。

6.胎糞性腹膜炎 個別病例的腹部X線平片偶可見散在小囊泡樣腸壁積氣影，但可有典型的異常鈣化影，再結合臨床不難鑒別。

7.自發性胃穿孔 多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常發生于胃大彎近賁門處，大部病兒出生時有缺氧史。發病突然，生后3～5天突然進行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發紺，X線平片腹部僅見氣腹，無腸壁積氣或腸管脹氣。