2022輸尿管再植術后注意事項 術后病人轉運的流程和注意事項

一、止痛與禁煙指導

疼痛與躁動是誘發血管痙攣因素之一，術后3-4天給予有效鎮痛，但應合理使用鎮痛藥，過量用藥可抑制呼吸和引起便秘，斷指再植術后絕對禁止吸煙。因為吸煙及被動吸煙，手部血液循環發生持續痙攣，血流量大小均為手指成活與否的關鍵。吸煙極易導致再植失敗率30%以上，因此，為了你自己和他人的手指存活，必須絕對禁止在手外科病區吸煙。

二、飲食指導

說明創傷及手術后需要大量的蛋白質促進傷口的愈合，鼓勵多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意補充維生素、鐵、鈣、糾正貧血，增強抵抗力，促進骨折愈合、另外還應多吃新鮮蔬菜水果、多飲水，禁食過酸過辣等刺激性食物。

三、抗凝藥物的應用

一般使用低分子右旋糖酐以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增強血容量，減低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日靜脈輸入500-1000ML，持續4-6天。使用肝素時，一般均用靜脈點滴法，以每分鐘8～12滴的速度將凝血時間延長到正常人的2倍左右。然后維持在此標準，持續給藥3～5天后停藥。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在頭一二天內不出現出血傾向，持續使用3天后，可發生出血現象。如使用過量，可給等量魚精蛋白以中和肝素，使體內肝素迅速失效。使用肝素要注意點滴的滴數，一般每分鐘不可超過8～15滴，或遵醫囑。還要隨時詢問患者有無不適。

四、功能鍛煉

再植的手術，可使多數再植肢體恢復一定或相當理想的功能。也有個別病例，雖然離斷的肢體再植成活，但致使再植的肢體留著無用，去之又覺得可惜，形成一個贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復傷肢的功能，使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎上，一定要使傷肢恢復最大的功能。

1、術后第5天起，指導患者主動運動患手腕關節、健指的指間關節與掌指關節，每日3h。

2、術后第14天，患指在健指的配合下做提拿或挾持沙袋的練習，沙袋重量為50～100g，繼續主動運動患手各個正常關節，每日3h。

3、術后第45天，拔除克氏針，48h后在康復治療師指導下進行患指指間關節和掌指關節的主、被動運動，被動運動速度以慢為宜，逐漸加大力量，當達到極限角度時，保持10～20min，然后緩慢減少外力，如此反復伸屈。被動運動幅度由小到大，每日或每周遞增。患指主動運動內容為掌指、指間關節各方向的活動以及以掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用皮筋網板、螺絲與螺帽等工具訓練指力，每日6h。

4、術后第90天，著重訓練患指動作的靈活性、協調性和精確性，如拍球、投球、接球、投環、用匙、用筷、寫字及梳頭等，并且訓練兩手協同操作的能力，如打結、解結、打字和彈琴等，每日4h。