2022十二指腸狹窄手術方案 先天性十二指腸球狹窄

十二指腸先天性狹窄和我們的腸胃是非常的相關聯的，很多人都認為這個疾病沒有什么大不了的，所以對于十二指腸先天性狹窄這個疾病并沒有進行了解，但是我們大家知道腸胃不好的人也是很難受的，下面我們要為大家介紹一下十二指腸先天性狹窄，希望幫助更多的人。

并發癥：因反復嘔吐，患兒可發生水、電解質紊亂。病程較長者，病兒可發生營養不良，表現為消瘦或貧血等。

概述 十二指腸先天性狹窄，與十二指腸閉鎖相似，只是胚胎時期發育不正常的程度較輕，僅停留在狹窄階段，故預后較好。發病率也較低。

病理 最常見的狹窄部位是十二指腸下段。腸腔狹窄程度不一，腸管并未失去其連貫性。在十二指腸腸腔內黏膜有一環狀增生，腸腔阻塞較輕，但該處沒有擴張功能，病程發展較慢，近端腸段日久形成巨大十二指腸。有些為隔膜型，中央有較大的孔隙(圖1);也有些十二指腸狹窄在膽總管胰壺腹附近有一縮窄段。 組織切片鏡檢，可見狹窄帶由黏膜及纖維性變黏膜下組織構成。近側腸段擴張但不引起缺血、壞死及穿孔。

臨床表現 與十二指腸閉鎖相比，十二指腸狹窄患者年齡相對較大，大多為幾個月甚至幾歲的兒童。癥狀發生亦較閉鎖晚，并常呈間歇發作。臨床以嘔吐為主要癥狀，多在出生后4天～1個月發生，每天只嘔1～2次，也可數周、數月不嘔吐。因大多數狹窄位于十二指腸第3、4部分，故嘔吐物多含膽汁，很少含血液。大便次數和性質均可正常，當嘔吐嚴重時可出現中或重度便秘。上腹脹輕重不等，重者可見胃蠕動波，有振水聲。

診斷 患兒自幼有間歇性嘔吐病史，上腹膨脹、振水聲等，X線鋇餐攝片見十二指腸段狹窄，胃和十二指腸第1、2段均極度擴大等即可明確診斷。

治療 診斷確定后即應進行手術。其術前準備及麻醉選擇同十二指腸閉鎖，術前盡量糾正貧血和脫水。術式常采用胃空腸吻合、十二指腸空腸吻合或雙重吻合術。手術療效較先天性閉鎖好。對近端十二指腸梗阻的病人，手術宜采用右側腹臍上橫切口，術野暴露良好，同時便于全腹的探查。用電刀切開腹直肌，進入腹腔后，膨大的十二指腸往往暴露在切口上。對十二指腸狹窄式隔膜形成患兒，在切開十二指腸近端前，應行胃造瘺置管。如果有隔膜存在，導管會附著其上，加壓抽吸時可引起導管的皺折。如果存在風袋狀隔膜，導管的尖端可感到插至更遠端，但往往在風袋狀或隔膜的附著處出現皺折現象。當這種隔膜存在時，切口應從近端縱行切開直至隔膜可能附著的部位。擴大切口，超過隔膜的附著處。這時應非常小心謹慎，因為Vater壺腹經常伴隨這些隔膜存在。隔膜切開宜采取放射狀切口，以避免損傷壺腹部。可通過按壓膽囊，檢查有無金黃色的膽汁流出而確認壺腹部。壺腹部可以小葉瓣狀結構保留在十二指腸腸腔，十二指腸切口可以Heineke-Mikulicz方式橫向關閉。術中注意探查是否合并其他畸形。

關于十二指腸先天性狹窄這個疾病我們就介紹這么多，很多的疾病都是我們自己無法掌控的，我們想要讓我們自己活得好這個沒有錯，可是只是想是沒有用的，我們要對自己負責，要不斷的努力去遠離這些疾病，希望我們的文章能夠幫助更多的人。