2022急性溶血性貧血首選藥物 急性溶血性貧血原因
溶血性貧血可以由血管內溶血和血管外溶血兩種紅細胞破壞途徑造成,紅細胞受到破壞后會釋放出大量游離的血紅蛋白,而導致血紅蛋白血癥。游離的血紅蛋白可以與血液中的結合珠蛋白結合,進而被轉運到肝臟進行膽紅素的代謝;而部分游離的血紅蛋白不與結合珠蛋白結合,則從腎小球濾出然后形成血紅蛋白尿排出體外。
急性溶血性貧血起病急驟,患者會立即出現明顯的臨床癥狀和體征。首先患者會有嚴重的腰部、背部以及四肢的酸痛,常常會伴有頭痛、嘔吐。大量紅細胞在血管內破壞產生大量游離血紅蛋白,這時患者會出現寒戰高熱,面色蒼白等貧血面容,因為大量游離的血紅蛋白不能被肝臟完全代謝,如果超過了腎的閾值,那么就會出現血紅蛋白尿。大量血紅蛋白被肝臟代謝,會造成膽紅素的增多,從而造成肝細胞前性的黃疸表現。
急性溶血性貧血病程中紅細胞的大量破壞,會對患者的身體產生一定的影響,除了壞死細胞吸收導致炎性介質的大量釋放從而引起患者高熱寒戰的表現外,如果病情嚴重的話,患者還會出現了周圍血液循環系統的功能衰竭,因為大量游離血紅蛋白由腎臟排出以及循環系統的衰竭,使腎臟灌注壓的降低,使患者發生急性的腎衰竭。
急性溶血性貧血的實驗室檢查可以有相關指標的明確改變,比如說血紅蛋白的急性下降、紅細胞數量的下降,骨髓檢查還可以發現紅系代償性的增生。
急性溶血性貧血可由各種病因造成,比如紅細胞的自身異常、自身免疫性的破壞、生物性因素的影響以及一些理化因素等等。對于急性溶血性貧血,要注意針對病因和對癥治療兩個方面,具體的有輸注紅細胞,糾正急性的腎衰竭、休克,監測患者的水電解質的平衡,補充足夠的營養支持,以利于紅系增生的原料的充足。
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