2022懷孕怎么預防胎盤早剝 胎盤早剝如何預防產后出血
“卒中”是指變性壞死。這是在胎盤早剝中一個特有的專業術語。在胎盤早剝發生內出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力逐漸增大，使血液滲入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性。當血液浸及子宮漿膜層時，子宮表面呈藍紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處更為明顯。稱為子宮胎盤卒中。由于血液浸入肌纖維之間，可以使子宮收縮力減弱。有時血液滲入闊韌帶以及輸卵管系膜，甚至可以經過輸卵管流入腹腔。
如何糾正休克
病人入院時，病情往往較重，由于失血過多，往往處于休克狀態。為防止病情進一步惡化，應積極補充血容量，盡量輸新鮮血，因為其中凝血因子沒有受到很多的破壞，這樣既可以補充病人的血容量，又可以補充凝血因子，防止病人出現凝血功能障礙。保證了病人各主要器官的血供，防止多器官功能衰竭。
胎盤早剝的病人如何及時終止妊娠
孕婦一旦出現胎盤早剝，隨時就有危及母兒生命安全之可能。而母兒的預后與對該病的處理是否及時有密切的關系。在胎兒未娩出前，胎盤可以繼續剝離，難以止血。這種情況持續時間越長，病人病情越重，并發凝血功能障礙等各種并發癥的可能性越大。鑒于上述情況，為確保母兒安全，一旦確診，就應及時終止妊娠。對此沒有半點猶豫之余地。當然，終止妊娠的方法應根據病人孕產次數，胎盤剝離的嚴重程度，胎兒宮內的狀況以及宮頸成熟和宮頸口大小等情況而定。如果病人一般情況好，屬于輕型胎盤早剝，以顯性出血為主，宮頸已成熟，宮口開大，估計在短時間內能夠娩出胎兒，可以先行破膜，讓羊水流出，縮減子宮容積，經陰道試產。試產中，一定密切注意病人的血壓、脈搏、宮底高度、宮頸情況及胎心變化。如有條件可用胎心監護儀進行持續監護，以便及早發現胎兒的異常情況。
對重型胎盤早剝，估計孕婦不能在短時期結束生產者;盡管輕型胎盤早剝，但有胎兒窘迫，急需搶救胎兒;重型胎盤早剝，雖然胎兒已經死亡，但孕婦病情十分嚴重，不能在短時結束分娩者;經陰道試產，破膜后沒有進展者，均應及時施行剖宮產手術。在手術中，胎兒胎盤取出后，應及時給予滴注或宮體局部注射宮縮劑，并輔以按摩子宮，促進宮縮，減少出血。若發現子宮卒中，給予宮體注射催產素，熱鹽水紗布濕敷子宮，并按摩后多數可以好轉。如果以上方法效果不佳，宮縮仍不好，出血難以控制，為防止更多的并發癥出現，應在輸新鮮血的同時切除子宮。
如何治療胎盤早剝病人的凝血功能障礙
對胎盤早剝的病人，為防止出現凝血功能障礙，應及時進行相應的化驗檢查，發現異常時，應及時足量的給病人輸入新鮮血液，這是補充病人丟失血量及凝血因子的最為有效的措施。庫存血如果超過4個小時，血小板功能受到破壞，效果很差。對于血小板嚴重缺少的病人，可輸注濃縮血小板。如果化驗結果提示，纖維蛋白原減低，同時繼續有活動性出血，經輸新鮮血效果不好的，應輸注適量纖維蛋白原。如果當時無法得到新鮮血液，可以選用新鮮凍干血漿做應急措施，因為其中含有凝血因子，對止血效果較好。其次，可以根據病人病情，采用抗凝及抗纖溶治療。
如何預防腎功能衰竭
腎功能衰竭是胎盤早剝病人的一種嚴重的并發癥，應該高度重視。那么怎樣預防呢?在治療胎盤早剝的病人時，應密切注意病人的尿量，如果病人每小時尿量少于30毫升，應及時補充血容量;少于17毫升時，就應考慮是否有腎功能衰竭，可用20%的甘露醇快速治療或靜推速尿等藥物。必要時可以重復使用，一般在1～2日內病人可以恢復。如果經上述處理，病人尿量還未增加，并通過其他化驗室檢查，提示腎功能衰竭者，應及時行透析治療，以搶救孕婦的生命。
