蛀牙下顎腫大是艾滋病嗎 腹股溝淋巴結腫大是艾滋病嗎

艾滋病性頸淋巴結腫大為艾滋病前期臨床表現之一。由人類免疫缺陷病毒（HIV）侵犯頸部淋巴結所致。病程較長，淋巴結持續存在并逐漸增大，常伴有腹股溝等多處淋巴結腫大,伴發熱、消瘦、乏力、白細胞計數減少等癥。

艾滋病淋巴腫大是艾滋病常見癥狀之一，在各期均可出現，有可能是無癥狀期的惟一表現。艾滋病初期，86%病例發生頸部淋巴結腫大，常表現為持續遷延性腫大，常伴其他部位淺表淋巴結腫大，如腋窩、腹股溝、頜下、枕下、肱骨內上髁淋巴結等，同時可伴隨深部淋巴結腫大，如縱隔及肺門淋巴結、腸系膜及腹膜后淋巴結等。查體：不同病期頸部淋巴結特征不同。艾滋病初期頸部淋巴結腫大常常表現為對稱、活動度可、有彈性，大小為0.5～2cm，常無疼痛及觸痛，持續時間最短3～6個月。

AIDS患者淋巴結病變與疾病時期及機體免疫狀態密切相關，主要表現在三個方面：依次為全身淋巴組織特別是淋巴結病變、機會性感染和惡性腫瘤。故要明確包括頸部淋巴結在內的多處淋巴結腫大的原因，惟一方法為淋巴結活檢組織病理檢查。AIDS病淋巴結病變病理結果分期如下：

1.濾泡增生期（1期）

在感染初期和慢性持續期，淋巴結病變以反應性增生為主：濾泡顯著增生，形狀不規則如地圖狀，套區變薄或消失；生發中心擴張；由于濾泡中心樹突狀細胞被HIV破壞可出現“濾泡溶解”現象；此種病理改變并非AIDS病獨有。

2.濾泡退變期（2期）

隨著淋巴結病變進展，濾泡發生退變，此時濾泡中心細胞逐漸減少，間質細胞增生，形成具有一定特征的同心圓層狀結構如“洋蔥皮”樣。

3.濾泡消失期（3期）

淋巴結結構紊亂，濾泡數目明顯減少，組織細胞增生，其間散在淋巴細胞、漿細胞和免疫母細胞，此期常有毛細血管后靜脈增生。

4.淋巴細胞衰竭期（4期）

淋巴結結構完全破壞，淋巴細胞明顯減少代之以組織細胞彌漫性或結節狀增生，伴或不伴有纖維化。

濾泡退變和消失意味著免疫功能的衰減，故這兩個階段常合并結核病和（或）機會性感染。

淋巴結結構完全破壞伴嚴重機會性感染時不難診斷。而淋巴結2、3期病變出現局部結構破壞時具有一定迷惑性，有時表現為Kikuchi淋巴結炎樣病變需與之鑒別。組織細胞增生有時呈上皮樣或梭形，可能被誤診為樹突狀細胞腫瘤，此時需注意淋巴結腫大程度及分布情況，AIDS病相關淋巴結病常全身多處淋巴結腫大，直徑一般在1cm左右，增生的組織細胞無異型性，亦無病理性核分裂象。故只要對AIDS病有足夠警惕性，結合臨床其他檢查結果可以鑒別。

艾滋病性頸淋巴結腫大可見多種病因，較常見為艾滋病性淋巴結病、艾滋病合并淋巴結結核、艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病、艾滋病合并淋巴瘤等等，均需淋巴結活檢病理明確。因此完整的病理診斷報告需包含淋巴結病變分期以及病原體類型，以利于臨床采取針對性治療措施和預后判斷。對于可疑病例，必要時可以考慮用免疫組織化學方法檢測淋巴組織中的HIV抗原。