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    治療內痔是中醫好還是西醫好 膠圈套扎法治療內痔

    內痔,無論是生病位置的尷尬,還是其帶來的便血,脫出讓人頭疼,嚴重影響著人們的正常生活,那么用傳統中醫療法的長期治療肯定會有人受不了,那么有無更快地方法呢?西醫是你不錯的選擇,下面為你一一講解西醫是如何治療內痔的:

    西醫對內痔的治療方法主要有保守療法、注射療法、擴肛療法、降溫療法、套扎療法、手術療法、冷凍療法、紅外線凝結法、激光療法等。

    一、保守療法:無癥狀的內痔無需治療。若病人出現便血、脫出、或由此而導致的肛門瘙癢,則需要進行治療。內痔初期或Ⅰ期內痔,可采用潤腸通便藥物,或囑病人多食含纖維素的食物,如蔬菜、水果等,并經常清洗肛門部,或局部使用軟膏或栓劑。常用的有安納素栓、洗必泰痔瘡栓、消炎痛栓。對于任何Ⅰ期痔瘡、醫生要教會病人如何克服習慣性便秘。若上述姑息療法無效,應采取進一步治療。

    二、注射療法:目前,歐美的外科醫生多采用痔蒂部注射法治療痔瘡。即將大量的低濃度的石碳酸液注入痔核上,以形成粘膜下肛管直腸環水平的致密的纖維屏障,并已發現此種方法較注入痔核本身療效好。他們認為注射療法主要用于治療便血。痔核較大且纖維化脫出,無便血或便血輕度者,注射療法效果不佳。

    1.適應癥(1)除特殊禁忌癥外的所有Ⅰ期內痔病人注射療法可完全治愈或解除癥狀。(2)多數Ⅱ期內痔病人,應慎重考慮使用注射療法。若痔核較小,療效較好。痔核越大,越接近Ⅲ期內痔,療效越差。(3)一般來講,注射療法不能治愈Ⅲ期內痔的患者。只可以暫時緩解癥狀。如年老體弱,一般條件差,或因某種原因不能手術的病人,注射療法可暫時控制便血,或改善部分脫出癥狀。

    2.注射方法(1)插入直腸鏡檢查肛管上部及肛管直腸環的部位。(2)將藥液注入痔核上方的肛管直腸環附近,注射藥液的劑量視粘膜松弛程度而定,一般為3~5ml。

    3.禁忌癥:所有外痔或低位內痔表面為皮膚的部位不能注射,所有注射都須經粘膜而不能經皮膚進行。

    4.注射藥物:歐美現多采用5%石碳酸杏仁油注射液。

    5.合并癥(1)注射區壞死和潰瘍:采用高濃度的石碳酸注射液或壞死劑會產生注射區的壞死和潰瘍,低濃度5%石碳酸則很少出現。其原因主要是注射劑量過大或再次注射。一般認為,每一注射點注射劑量少于5ml,則不易出現壞死或潰瘍。(2)粘膜下膿腫:Gabriel(1948)報道粘膜下膿腫作為痔注射療法的罕見合并癥。DicksonWright(1950)報道另一罕見合并癥血尿和前列腺膿腫。他們認為此合并癥系非專業的醫生所為。(3)狹窄:注射術后出現狹窄,一般見于注射數周后。多因注射劑量過大和環狀注射,形成狹窄環而導致。

    三、擴肛療法:通過擴肛而解除肛管的狹窄,減輕或消除肛門內血管襯墊充血、阻塞和下降,恢復肛管直腸的正常功能,治愈內痔。

    1.適應癥:主要是大而易脫出,難以復位的痔核。

    2.禁忌癥:老年患者,肛門內壓低于正常值者,肛門不全失禁者,痔核合并腹瀉或結腸炎癥性疾病者,孕婦,曾作內痔注射治療者。

    3.治療方法:手指擴肛可在全麻、骶麻或局麻下進行。取側臥屈膝位,術者依次將右手食指、左手食指插入,用左手食指向上提,右手指食向下壓,之后依次插入左手中指和右手中指。肛管前后位組織脆弱,擴肛時應注意保護,防止損傷。擴肛療法早期強調全麻下食指擴肛。目前多采用局麻或骶麻下4~6橫指為標準,具體擴肛程度根據病人情況決定。

    4.并發癥(1)失禁:為本療法最嚴重的并發癥。有完全失禁和不完全失禁兩種。為防止失禁的發生,應嚴格選擇適應癥,擴肛切忌暴力。(2)血腫形成:偶可見大面積挫傷,伴血腫形成和術后疼痛。(3)撕裂:撕裂是暴力擴肛的結果。若出現撕裂,可采用抗感染,局部換藥治療。(4)粘膜脫垂:是因為痔核較大,縱肌被過度伸展所致。若出現粘膜脫垂,可采用結扎,手術等療法治療。

    四、降溫療法:原理是冷卻肛門會造成局部血流增加和血管收縮作用,改善肛門局部血運,治療痔瘡。

    1.方法:將預先冷卻用的圓筒放入電冰箱二小時以上,冷卻溫度至-20℃或-10℃時,取出插入患者肛門內,方法簡便。

    2.適應癥:Ⅰ期、Ⅱ期內痔患者。

    五、套扎法:套扎法是利用乳膠環的彈性,借助一定的器械,將乳膠環套扎于痔核的基底部,使痔核造成機械性狹窄,阻斷其血運,使痔核造成缺血性壞死,脫落,達到治療痔瘡的目的。套扎法有簡易套扎法、血管鉗套扎法和器械套扎法三種。器械套扎法又分吸引式套扎法和非吸引式套扎法兩種。其中吸引式套扎法因其使用簡便,價格低廉,在臨床上使用較為廣泛。以下簡單加以敘述。

    1.適應癥:各期內痔、混合痔內痔部分、直腸粘膜脫垂、直腸息肉。

    2.禁忌癥:內痔嵌頓發炎。

    3.術前準備:術前排空大小便,脫出痔核應及時還納。準備好套扎器,并將乳膠圈正確的放置在套扎環上。

    4.使用方法(1)側臥位,肛鏡下檢查痔核分布情況,決定套扎順序和個數。一般先套扎小內痔,后套扎大內痔,用洗必泰消毒痔粘膜。(2)在肛鏡下,將內痔吸入套扎器內,通過套扎器頭上的玻璃窗觀察被吸入的內痔是否完全。(3)將膠圈推出,套在內痔的基底部,去除負壓,退出肛門鏡。(4)重復上述步驟,套扎其它內痔。(5)術后肛門內放入消炎止痛的栓劑即可。

    5.注意事項:(1)若膠圈老化,彈力差,則不能起到機械性阻滯血運的作用。應選用未老化的橡膠圈。(2)不能將齒線以下組織套入膠圈內,以免引起劇痛。(3)若膠圈未套扎于痔核的基底部,應重新套扎,否則極易復發。(4)一般一次套扎不宜超過兩個痔核,否則會產生肛門墜脹疼痛。再次套扎最好間隔七天以上。

    6.術后護理(1)術后控制排便24小時。(2)保持大便通暢,必要時可服緩瀉藥物。(3)肛門局部使用消炎止痛藥物3~5天。

    六、結扎法:結扎法是指以絲線或腸線結扎于痔核的基底部,機械性阻斷痔核的血液供應,產生缺血性壞死,繼發痔核脫落而愈合,由此而達到治療的目的。近年常用的術式是結扎切除法,具體方法如下:

    1.適應癥:各期內痔及混合痔,尤以Ⅱ、Ⅲ期及纖維型內痔為適宜。

    2.禁忌癥:嵌頓痔,肛門周圍有急性炎癥者。

    3.方法:(1)側臥,肛門局部會陰常規消毒,1%普魯卡因局部浸潤麻醉,肛門松弛后,消毒腸腔。(2)用止血鉗夾住內痔的最突出部分,輕輕拉出肛門,再用另一止血鉗縱形呈放射狀夾于痔核的基底部,在此止血鉗下粘膜皮膚交界處做一切口,用7號絲線沿此切口結扎,剪去結扎線遠端的內痔,注意應留有不少于1厘米的痔蒂,以防絲線滑脫,引起出血。亦可在止血鉗下8字縫扎,同樣可起到機械性阻斷痔核血液供應的目的。若伴有外痔,可在外痔處做一梭形切口,剝離至齒線上相應部位內痔的基底部,再予結扎剪除,外痔處切口開放。(3)處理其他內痔或外痔方法同上。(4)術后常規對癥處理。

    治療內痔是中醫好還是西醫好 膠圈套扎法治療內痔

    七、冷凍療法:

    1.作用機理:通過液氮將溫度下降至-196℃,導致痔組織產生不可逆損傷、壞死、脫落、達到治療痔瘡的目的。

    2.適應癥:各期內痔、嵌頓痔。

    3.禁忌癥:外痔。

    4.使用方法:確定痔核部位后,通過直腸鏡將冰凍治痔頭放于痔核粘膜上,接通液氮后,將治療頭緊貼痔粘膜組織,使之立即凍結成冰球,冰球逐漸向四周擴散。一般治療大的痔核約需5分鐘,冰球直徑要超過冰凍頭0.5~1cm以上。操作者可根據冰球大小判斷其壞死范圍。

    5.存在的主要問題(1)術后大量漿液性分泌物溢出,需經常坐浴或更換敷料。(2)肛緣殘留皮贅。

    八、紅外線凝結治療法:1985年John.J.O'Connor等用光凝固器發射的短暫紅外線治療內痔,取得一定的效果。John.J.O'Connor等報道采用紅外線凝固器治療痔瘡500余例,主要適應癥是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內痔,效果滿意。馬鋼等1986年報道治療155例內痔出血患者,治療后立即止血者,總有效率為72%。對于治療脫出的內痔,有效率為49%。術中病人只有輕度燒灼感。術后除每日坐浴外,不需特殊處理。

    九、激光在痔核中的應用。1977年激光應用于治療痔瘡,目前已有多種激光器用于臨床。如紅寶石激光器、氮氖激光器、二氧化碳激光器、氮分子激光器、氬離子激光器、氦鎘激光器等。在治療方法上,多采用病灶照射法、燒灼法等,使組織凝固,炭化和氣化,或用切割法去除痔核。

    十、如為三期內痔應手術切除。

    西醫求快,雖然說手術創口很小,那怎么也是要開刀副作用肯定是有的。所以呢大家不可非常著急,慢慢來反而會比較的好,祝福患者早日健康。

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