直腸子宮內膜異位癥必須切腸子嗎 子宮內膜異位癥粘連直腸

治療原則：

子宮內膜異位癥是臨床較難治的疾病，不論單純中醫或單純西醫治療，遠期療效都不令人十分滿意。近年來中西醫結合越來越受到人們的重視，將兩者有機結合應用于臨床，發揮各自的優勢，取長補短，從而提高臨床療效。

一、減少激素類藥物用量，配以中藥治療

由于子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病，故西醫治療以激素為主，但療程長，往往需要半年以上，且副作用較大，有男性化表現，閉經，絕經期綜合癥等，治療期間盡管子宮內膜異位癥在不同程度上得到緩解，但隨之而來又給患者帶來新的病痛，停藥后復發率較高。如中西醫結合，可先用激素療法治療1～2個月見效后即可停用，繼而改服中藥，根據臨床癥狀、體征、舌脈辨證施治，以活血化瘀為主，分別治以疏肝理氣，溫經散寒，益氣升陽，清熱，補腎等法，同時結合月經周期的不同時期口服不同的湯藥以調整月經周期，特別是在經期活血化瘀因勢利導，使原有陳舊性瘀血病灶隨經血而去，同時又可防止新的瘀血病灶產生。消除了痛經，并可起到調經助孕的作用，即減少了激素藥的用量，又使機體陰陽達到平衡，氣血調暢，祛除疾病，恢復健康的目的。而且中藥無明顯副作用，在治療期間可以妊娠，患者容易接受。

二、人工流產術后用中藥進行預防性治療

從臨床報道看子宮內膜異位癥發生率上升與人工流產、宮內置環密切相關，為降低本病的發病率，可采用中藥對人工流產術后患者進行預防性治療，口服中藥促進宮內瘀血排出，以降低手術的應激反應，調節機體神經內分泌-免疫功能的平衡，清除人流術時倒流盆腔的血液和防止宮內血液倒流，減少本病的發生率，從預防角度看中醫中藥治療可起到舉足輕重的作用。

三、補腎活血將可能成為今后治療的方向

中醫認為子宮內膜異位癥的產生主要是血瘀所致，故在治療上始終不離活血化瘀。近年來有人研究認為是由于腎虛而致血瘀，尤其是輕度子宮內膜異位癥不孕原因的80%以上是由于高泌乳血癥，卵泡發育障礙，黃體不健與未破裂卵泡黃素化所致，采用補腎養髓，疏肝活血化瘀，使本病的受孕率進一步提高，因此認為中醫辨證應以腎虛、肝郁血瘀更為科學。還有人認為溫腎藥確有類似內分泌激素作用，能調節性腺和腎上腺功能，并激發腎上腺釋放皮質素。另外補腎藥具有一定的雌、孕激素樣作用，因此補腎活血有可能成為今后治療子宮內膜異位癥的方向，人們將期待著一種新的方法和藥物治療本病，無副作用且可治愈疾病。

治療時要審因論治，針對瘀血這一實質，以活血祛瘀為主，再根據寒熱虛實分別施以疏肝理氣，溫經散寒，益氣補腎，清熱消癥等法。并在治療時結合月經周期不同時期及不同體質分別論治，因勢利導，扶正祛邪。并可配合針灸，中藥外敷及灌腸等方法，以提高臨床療效。本病的治療應本著"虛則補之"、"實則瀉之"、"治實勿忘其虛"、"補虛當顧其實"的原則，以活血祛瘀為主，并根據不同病因疾型兼而治之。如氣滯者治以理氣疏肝;寒凝者治以溫經散寒;氣虛者治以益氣升陽;熱郁者清熱和營;腎虛者治以補腎調經。并根據病之新久，體質強弱而決定是以祛邪為主還是扶正祛邪，或是先扶正后祛邪，臨床要靈活掌握。同時可結合月經的不同時期血海的盈虧變化而采用不同的治法。一般經前以調氣祛瘀為主;經期以活血祛瘀，理氣溫經止痛為主;經后以益氣補腎，活血祛瘀為主。即經前經期以祛邪為先，經后則扶正祛邪。本病在臨床以口服湯藥效果較好，為提高臨床療效可同時配合針灸、灌腸、外敷藥膏等，可以縮短療程，加速疾病痊愈。

子宮內膜異位癥療效判定標準:

1.痊愈

(1)保守療法：①痛經消失;②月經正常;③子宮正常大小，粘連吸收，結節及增厚消失。

(2)手術療法，①主要病灶己切除，殘存粘連或增厚組織基本消失;②臨床癥狀消失;③腹部或其他傷口愈合好;④術后恢復好。

2.好轉

(1)臨床癥狀基本消失。

(2)腹部包塊縮小。

3.無效：經治療癥狀無改變或加重