診斷為黑熱病幾小時報告 黑熱病診斷金標準

【臨床表現】

細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的基本原因，其中脾腫大最為常見，出現率在95%以上。后期則因網狀纖維結締組織增生而變硬。患者血漿內清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進，血細胞在脾內遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產生貧血的重要原因。皮膚型黑熱病：皮膚損害與內臟同時并發者，占58.0%;一部分病人(32.3%)發生在內臟病消失多年之后;還有少數(9.7%)既無內臟感染，又無黑熱病病史的原發病人。皮膚損傷除少數為褪色型外，多數為結節型。結節呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部及頸部，在結節內可查到無鞭毛體。淋巴結型黑熱病：此型患者的特征是無黑熱病病史，局部淋巴結腫大，大小不一，位較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細胞增多。淋巴結活檢可在類上皮細胞內查見無鞭毛體。

【診斷】

免疫診斷法:

⑴檢測血清抗體：如酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、間接血凝試驗(IHA)、對流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(IF)、直接凝集試驗等，陽性率高，假陽性率也較高。近年來，用分子生物學方法獲得純抗原，降低了假陽性率。

⑵檢測血清循環抗原：單克隆抗體抗原斑點試驗(McAb-AST)用于診斷黑熱病，陽性率高，敏感性、特異性、重復性均較好，僅需微量血清即可，還可用于療效評價。

分子生物學方法: 近年來，用聚合酶鏈反應(PCR)及DNA探針技術檢測黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復雜，目前未能普遍推廣。