巖斜腦膜瘤是良性還是惡性 巖斜區腦膜瘤手術最大風險

巖骨斜坡區腦膜瘤有時容易和斜坡脊索瘤、軟骨肉瘤等相混淆，應注意鑒別。

1.斜坡脊索瘤 脊索瘤來源于脊索胚胎殘余，多生長在顱底或脊柱。顱底脊索瘤多位于斜坡處，占顱內腫瘤的0.15%～0.2%。腫瘤多位于硬腦膜外，但有時呈浸潤性生長并突破硬腦膜，多呈扁平型或球型。主要表現為頭痛、肢體無力、語言不清、嗆咳等，如果腫瘤向不同的方向生長，則出現相應癥狀。從臨床表現上與腦膜瘤難以區別。但顱骨平片腦膜瘤鈣化甚少，而脊索瘤半數以上有斑點或小片狀鈣化，對骨質的破壞嚴重。CT顯示腫瘤為不規則略高密度、邊界清，其中有多發散在點、片狀鈣化，斜坡、蝶鞍有廣泛骨質破壞，偶見腫瘤突入鼻咽腔，多數不出現強化。MRI T1像為低信號，其間夾雜多個斑點狀高信號。T2像呈不均勻的高信號，可有中等度對比強化。

2.膽脂瘤 主要來源于異位的胚胎殘留的外胚層組織，好發于腦橋小腦角、鞍區、腦室和巖骨斜坡區，占顱內腫瘤的0.7%～2%，多見于青壯年，常表現為一側三叉神經痛或面肌痙攣，面部麻木、聽力減退等特點。典型CT表現為沿腦池生長邊界清楚的不規則低密度影，注射造影劑無強化或邊界環狀強化。MRI表現為T1加權呈略高于腦脊液的低信號，T2加權高于腦脊液的高信號，內有間隔，不發生對比增強。

3.神經鞘瘤 與腦膜瘤無明顯臨床表現不同。但CT表現為等或低密度病灶，或呈囊性，可呈均一或環狀強化，骨窗位觀察可顯示巖骨尖破壞。腫瘤周圍無水腫。可呈啞鈴型騎跨中后顱窩生長。MRI T1像呈低信號，T2像呈高信號或混雜信號，可有較明顯的對比增強，但較腦膜瘤弱。

4.軟骨肉瘤 軟骨肉瘤發生率低，好發年齡為40～50歲，早期無明顯癥狀，以后出現腦神經麻痹和顱內壓增高。CT檢查有骨質破壞，表現為等密度或高密度，瘤內有鈣化，增強掃描腫瘤不強化或輕度強化。MRI表現為長T1和長T2信號，注射Gd-DTPA后腫瘤輕度強化。

5.其他 還需與向顱底侵犯的鼻咽癌、腦干腫瘤等鑒別。