心臟室壁瘤一般壽命 心臟假性室壁瘤

說起“瘤”，人們總會往“腫瘤”方面想，這是不足為怪的。既然涉及“瘤”，又往往會追尋良惡性之分。所以，人們的慣性思維是，看到“瘤”字，想到“腫瘤”，想到“惡性腫瘤”。然而，的的確確的是盡管心臟也可生長腫瘤（例如粘液瘤或肉瘤等），但心臟室壁瘤則完全是另外一個概念，它絕不是真正意義上心臟組織細胞異變或突變發生的腫瘤。

心臟室壁瘤到底是什么？

在冠心病嚴重情形下發生心肌梗死，梗死部位心肌組織逐漸被纖維瘢痕組織所取代，從而失去正常收縮能力，在心臟收縮和心腔壓力作用下纖維化部位組織變薄，向外膨出（反常運動）。這部分喪失功能的組織外形上突出，無論從影像學還是解剖學上看，都類似于膨出生長的瘤體，故稱之為心臟室壁瘤。因此，可以說，心臟室壁瘤是冠心病極其嚴重的一種合并癥。

心臟室壁瘤絕大多數發生在左心室，在臨床上有真性和假性之分。真性室壁瘤：壁薄，心室壁心肌組織為瘢痕組織所代替，其區域運動減低或消失，心內膜失去肌小梁結構或可有附壁血栓形成。假性室壁瘤：通常是心室游離壁破裂所致，而且是慢性或亞急性心室破裂的病理過程。是由于心肌梗死區出現一定面積破裂，破裂口被外面的心外膜（心包臟層）、心包粘連的機化血塊包裹或封堵，左心室形成一個憩室即假性室壁瘤，瘤腔直接與左室相交通。因此，假性室壁瘤不含心肌細胞，僅包含心外膜或心包組織或機化血塊。與真性室壁瘤不同，假性室壁瘤常有較小的瘤頸部，具有更大的破裂傾向。急性心室破裂在數分鐘內由于大量血液涌入心包腔內，導致急性心臟壓塞死亡，所以不會形成假性室壁瘤。

如何診斷和治療，效果好嗎？

對于心臟室壁瘤一般不難做出診斷。根據患者病史和癥狀，心臟超聲，以及冠狀動脈和心室造影可確診。

不論是真性還是假性室壁瘤，如果有癥狀，都是外科積極手術的適應證。心臟室壁瘤勢必會影響心室收縮功能，并且還會發生附壁血栓、破裂等并發癥；而且單純內科治療的預后很差。外科手術切除室壁瘤、修補破口和左心室重建，并同期進行冠狀動脈旁路移植，是挽救病人生命、改變其預后的最有效的手段。進行手術的患者如果能順利度過圍手術期，則不僅癥狀緩解、生活質量改觀，而且生存的機率也大大地提高。

手術時機

心肌梗死后可疑或發生左室室壁瘤的患者應密切住院觀察和隨訪，一旦出現如心絞痛、充血性心力衰竭、反復發作的室性心律失常、體循環栓塞等癥狀，應盡早考慮手術；出現心室破裂或假性室壁瘤征象，手術指征更加明確。此外，伴有嚴重冠狀動脈病變和有跡象表明左心室功能逐漸惡化（左室射血分數下降，二尖瓣反流增加）的無癥狀患者，目前亦主張手術治療。