心臟二尖瓣輕度反流 心臟二尖瓣能自愈嗎

人體的心臟中有4個瓣膜，分別是位于左心房和左心室之間的二尖瓣、位于左心室和主動脈之間的主動脈瓣、位于右心房和右心室間的三尖瓣、位于右心室和肺動脈間的肺動脈瓣。

在心臟的活動過程中，心臟瓣膜起著規范、指導血流方向的作用。以二尖瓣和主動脈瓣為例，在心臟收縮時二尖瓣關閉，主動脈瓣開放，于是血液只好流向主動脈而不會反向流入左心房；在心臟舒張時二尖瓣開放、主動脈瓣關閉，于是只有左心房內的血液流入左心室，主動脈內的血流不會反向流入左心室。未收錄醫院心血管外科王改非

因此，所謂“二尖瓣反流”，就是說在心臟收縮時二尖瓣關閉不嚴，使得血液從左心室反向流入左心房。所謂“主動脈瓣反流”就是說在心臟舒張時主動脈瓣關閉不嚴，使得血液從主動脈反向流入左心室。

二尖瓣輕度反流，是由二尖瓣本身病變、心臟擴大等原因，導致二尖瓣關閉不全，引起左心室血液向左心房反流所致。具體病因如風濕性或病毒性心肌炎，心肌病、風心病、冠心病、二尖瓣脫垂及心臟擴大等。

二尖瓣反流(MR)最常見的原因為粘液樣變性伴或不伴MVP,乳頭肌功能不全,風濕性瓣膜損害以及腱索斷裂。少見的原因為左房粘液瘤,心內膜墊缺損伴二尖瓣前葉裂縫,系統性紅斑狼瘡,明顯的二尖瓣環鈣化(主要在老年婦女),以及使用芬氟拉明。在嬰兒,最常見的原因為由于左冠狀動脈異常地起自肺動脈而繼發的乳頭肌功能不全,心內膜彈力纖維增生,二尖瓣裂縫伴或不伴心內膜墊缺損以及二尖瓣的粘液樣變性。

引起瓣膜反流的原因還有很多，如瓣膜脫垂，老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的風濕性瓣膜病、瓣膜的感染性炎癥、心臟擴大等等。

二尖瓣反流的病理生理學

左室血射出可以發生經過兩條路，主動脈和二尖瓣瓣膜。全身后負荷越大（即血壓）反流分數越大。慢性二尖瓣反流，左心房被動擴張而無明顯壓力增加，防止了早期呼吸短促（在二尖瓣狹窄中非常常見），可是，慢性增加左室內前負荷，導致左室擴張和收縮機能障礙。這樣典型癥狀發作比二尖瓣狹窄要遲。當然急性二尖瓣反流立即就有癥狀，因為在左房沒有順應下，左房壓突然升高。