消化不良伴有什么精神疾病 消化系統疾病與精神心理的關系

1.急性肝性腦病 急性肝性腦病是指原發性肝疾病引起肝實質損害、急劇發生嚴重肝功能不全伴發的精神障礙和神經癥狀。多見于重癥肝炎如急性重型肝炎和亞急性重型肝炎。以意識障礙為主要表現。

(1)精神障礙：

①抑郁狀態：病初多表現反應遲鈍、沉默少語、活動減少等。

②興奮狀態：少數病人出現焦慮不安、興奮躁動、多言、哭鬧喊叫或輕躁狂表現。

③意識障礙：嗜睡及意識朦朧、昏睡、譫妄或錯亂。

④幻覺或錯覺：重者可出現錯覺、幻覺，隨后進入昏迷。

⑤智力障礙：少數病人在疾病后期可出現短暫或不可逆的遺忘，甚至癡呆。

(2)神經癥狀：多發生在精神癥狀之后出現，如構音不清，撲翼樣震顫等。眼球震顫多發生在昏迷先兆時，這常是昏迷前兆。并可有痙攣發作、肌陣攣、肌張力增高的病理反射等。

2.慢性肝性腦病 慢性肝性腦病是指繼發性或門體循環性腦病在病程中，由于肝組織損害，急劇出現肝功能不全伴發的精神障礙和神經癥狀。意識障礙是慢性肝性腦病的主要癥狀之一，臨床上多為嗜睡、昏睡、錯亂狀態或昏迷。也可表現為持續性精神障礙。

(1)精神障礙：常以人格及智力改變較為明顯，如脾氣變得急躁、情感冷淡和乖戾，做事輕率、幼稚，易怒、缺乏禮貌，行為障礙與意識障礙常同時出現且不易分割，常見行為紊亂，如倒穿衣褲、當眾便溺等;智力方面則表現為記憶力減退、注意力不集中、領悟遲鈍、思維困難、言語單調、判斷力及理解力差，甚至連一般簡單工作都難以完成，后期進入癡呆狀態;偶見幻覺妄想狀態。病程可長達數月至數年。

(2)神經癥狀：主要為撲翼樣震顫、手足徐動癥、肌陣攣、構音障礙、錐體束征、小腦癥狀、帕金森綜合征等。

(3)腦電圖所見：早期多顯示彌漫性兩側同步高幅θ波，后可有同步高幅δ波。昏迷加深可有特征性三相波、多在額葉，左右對稱。

3.癥狀分期 以急性肝性腦病為例：

第1期：呈現精神運動抑制。遲鈍、少動、少言、有的欣快、多言易怒等。偶可有輕度撲翼樣震顫。

第2期：多見睡意或嗜睡或喊叫、不安等。并有撲翼震顫、錐體束征等。

第3期：昏睡、譫妄或錯亂狀態。撲翼樣震顫明顯。肌陣攣、痙攣發作等。

首先，根據肝病史及實驗室嚴重肝功能檢查異常，明確原發肝臟疾病的診斷;同時結合精神癥狀的性質、特點、轉歸和病期分布，做出肝性腦病診斷。

1.在肝大、黃疸、口臭、腹水或撲翼樣震顫，嚴重肝功能異常情況時。

2.如發現抑制狀態或思睡、嗜睡或躁動不安或欣快多言等時，應考慮為肝性腦病的早期征象。

3.若出現興奮、躁動加重或寡言、少動或嗜睡時，應視為肝性腦病緊張狀態。

4.出現嗜睡、昏迷或由興奮向譫妄演變時。

5.排除引起意識障礙的其他疾病。