小孩ct檢查脾大標準 檢查脾大是什么原因造成的

1.血常規

(1)細菌感染：外周血白細胞計數及中性粒細胞計數增高，提示細菌感染。

(2)傳染性單核細胞增多癥：白細胞總數輕度增高或正常，淋巴細胞計數增多，異型淋巴細胞大于10%提示傳染性單核細胞增多癥。

(3)血吸蟲病及華支睪吸蟲病：嗜酸性細胞分類計數及嗜酸性細胞絕對計數增高見于血吸蟲病及華支睪吸蟲病。

(4)白血病：白細胞異常增多并出現原始幼稚細胞者，提示白血病。

(5)白細胞總數減少：多考慮傷寒、瘧疾、黑熱病、非白血性白血病、組織胞漿菌病等。

(6)惡性組織細胞增生癥、脾功能亢進：外周血兩相或多相血細胞減少伴脾腫大，提示惡性組織細胞增生癥、脾功能亢進等。

(7)瘧疾：外周血涂片查見瘧原蟲，診斷瘧疾。

(8)黏多糖病：脾腫大，外周血或骨髓中性粒細胞檢查見黏多糖顆粒常為黏多糖病。

2.有關溶血的血液學檢查 首先確定有無溶血：網織紅細胞、骨髓檢查等，再確定溶血原因。一般來說Coombs實驗陽性為后天性;Coombs實驗陰性為先天性。再做紅細胞膜、紅細胞酶、血紅蛋白相關檢查。

3.尿液的檢查 尿膽原陽性，血紅蛋白尿陽性及Rous試驗陽性有助于溶血性貧血的診斷。尿膽紅素陽性，尿膽原陽性，提示病毒性肝炎致脾腫大。尿液黏多糖檢查有助于黏多糖病的診斷。尿脫落細胞查見巨細胞包涵體有助于巨細胞病毒感染的診斷。

4.大便蟲卵及毛蚴檢查 有助于肝吸蟲、血吸蟲等寄生蟲的診斷。

5.骨髓檢查 如骨髓涂片發現多量幼稚細胞、異常組織細胞和淋巴肉瘤細胞有助于白血病、惡性組織細胞增生癥、惡性淋巴瘤等的診斷，骨髓涂片查見瘧原蟲及利朵小體可確診為瘧疾及黑熱病。骨髓檢查可提示原發性血小板減少性紫癜的診斷。多次骨髓穿刺失敗應考慮骨髓纖維化，并應進一步做骨髓活檢。

6.肝功能檢查 鑒別脾腫大是否與肝臟疾病有關。

7.病原學及免疫學檢查 血液、骨髓、尿液、糞便的培養有助于敗血癥、傷寒、感染性心內膜炎的診斷。肥大試驗、嗜異性凝集試驗、黑熱病補體結合試驗等對病因診斷有意義。結締組織病患者可做類風濕因子、狼瘡細胞、抗核抗體、抗DNA抗體測定。

8.穿刺及活體組織檢查

(1)淋巴結穿刺、活檢、印片：有助于淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥、轉移性淋巴瘤、免疫母細胞淋巴結病、巨大淋巴結增生癥、免疫缺陷病及亞急性壞死性淋巴結炎等病診斷。

(2)肝穿刺活檢：有助于鑒別慢性肝炎、門脈性肝硬化所致脾腫大、脂肪肝、糖原代謝病、成肝細胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病所致肝脾腫大的鑒別。

(3)脾穿刺檢查：危險性大，尤其是顯著脾腫大，因纖維組織增生，質地變硬而脆，容易破裂出血，故不輕易采用，在小兒更不常用。在疑為脾膿腫時，可經脾穿刺抽膿確診，可通過脾穿刺取活組織或涂片檢查以獲得疾病的病因診斷。在外科剖腹探察、腹腔鏡檢查或施行脾切除術后，可做病理檢查，提供診斷依據。

1.X線檢查 胸部及骨骼X性檢查 有呼吸系統癥狀者可做胸部攝片，如粟粒性結核。頭顱攝片有鈣化點有助于弓形體病和巨細胞包涵體病的診斷。骨骼攝片有助于嗜酸性肉芽腫的診斷，頭顱X線攝片發現缺損提示朗漢斯組織細胞增生癥。

2.食道鋇餐、腎盂造影檢查 食道胃腸鋇餐檢查可觀察食道靜脈曲張，了解有無門脈高壓，胃腸鋇餐檢查、腎盂造影有助于鑒別腹部腫塊的性質。

3.脾門靜脈造影 有助于了解脾靜脈有無畸形、脾靜脈的阻塞部位，協助充血性脾腫大的診斷。

4.放射性核素掃描 脾閃爍照相應用99mTc或113In銦膠體注射后脾區掃描有助于脾臟大小形態的估計。51Cr標記血小板或紅細胞注入體內后體表掃描，發現脾區的51Cr量大于肝臟2～3倍，提示血小板或紅細胞破壞過多。可提供脾切除指征。

5.超聲波檢查 超聲波檢查脾臟可用于確定脾臟大小、位置、性質，確定腫塊是否為脾臟。同時，超聲波檢查對探察脾臟大小和液平段有價值。