先天性動靜脈瘺并發癥及處理 先天性硬腦膜動靜脈瘺手術成功率
什么叫做先天性動靜脈瘺?先天性顧名思義是在胚胎時期演變生成的疾病,是動靜脈之間形成異常而引起的。此類病癥最常見的發生部位一般為下肢。即使從醫學上講先天性動靜脈瘺是一種良性疾病,但是如果不及時治療,就會不斷地惡化和蔓延,會對身體造成更進一步的危害。
臨床表現
肢體增長、增粗,皮膚溫度升高、靜脈曲張、血管瘤等是常見的癥狀。在骨骺閉合前,先天性動靜脈瘺的存在能刺激骨骼生長,常伴有毛發增長、出汗等現象。患肢皮膚溫度顯著高于正常。由于靜脈壓力增高,導致淺靜脈曲張,可并發色素沉著和潰瘍。可以出現缺血癥狀,如蒼白、麻木甚至壞疽。先天性血管瘤常和動靜脈瘺并存。體檢時在病變部位可觸及震顫。震顫多在病變最明顯的部位和皮膚溫度增高的近側,病變廣泛則整個肢體均可觸及。有震顫的部位可聞及血管雜音。
病變廣泛、瘺口較大及病程較長的患者,可出現心悸甚至心力
治療
局限性的先天性動靜脈瘺可以考慮手術治療,效果良好。但是大多數先天性動靜脈瘺由于動靜脈之間的交通支眾多細小,病變范圍廣泛,有時累及整個肢體,治療非常困難,介入治療有時有效。
1.手術適應證
①生長迅速的先天性動靜脈瘺應盡早手術治療,兒童最好在6歲以前手術。②伴心力衰竭,病變累及周圍神經或病變范圍大,易受損傷引起出血者。③生長緩慢而且局限者手術治療效果最好。
2.手術方法
(1)動靜脈瘺口近端主要動脈分支結扎術 適用于病變廣泛、不能切除的累及非主干動脈的先天性動靜脈瘺,手術近期效果尚可,但術后有引起遠端肢體壞死、遠期復發的可能。
(2)動靜脈瘺切除術 適用于病變局限且表淺的先天性動靜脈瘺,手術時應將受累的軟組織一并切除,但先天性動靜脈瘺往往呈蔓延的趨勢,因此很難做到徹底切除。
(3)介入栓塞治療 比手術創傷小,目前已成為治療先天性動靜脈瘺的主要方法。通過動脈造影明確病變的程度和范圍,向瘺口部位釋放明膠海綿、硅塑膠、不銹鋼微球、聚乙烯醇、不銹鋼彈簧圈等栓塞器材,但復發的可能性很大,有時需要分期多次進行。
(4)截肢或關節離斷術 部分患者經上述治療無效,且伴有心力衰竭、患肢壞疽或嚴重感染,或反復大出血者可考慮。
必須指出,大多數先天性動靜脈瘺的治療困難,徹底治愈的可能性較小。必須仔細研究病變的實際范圍,嚴格掌握手術適應證。
衰竭,但大多數患者心功能正常。
我們可以知道先天性動靜脈瘺的臨床表現和治療方法,通過它的臨床表現可以更好的對此類病癥做出預防和診斷,而通過治療方法可以使患者更好地接受治療。當然,在醫藥治療的同時也要配合物理治療,加強對自身身體的鍛煉,提高自身的機體免疫能力,早日康復。