先天性膽道閉鎖是什么癥狀 嬰兒先天性膽道閉鎖是什么引起的

很多先天性的因素都可能導致人們患上先天性膽道閉鎖，那么先天性膽道閉鎖的檢查和診斷如何做好呢?專家稱，我們應該首先對于先天性膽道閉鎖的癥狀有所了解，這樣才能夠及時的診斷。那么本文中專家就詳細幫助我們介紹一下先天性膽道閉鎖的診斷方法是什么。

膽道閉鎖鑒別診斷

1.新生兒肝炎 本病與新生兒肝炎鑒別最困難，有學者認為，膽道閉鎖與新生兒肝炎可能為同一疾病的不同病理改變，約20%的新生兒肝炎有膽道完全性阻塞階段，梗阻性黃疸的表現，極似膽道閉鎖，但此類患兒肝外膽道大部分正常，很少見脾大，經一般治療，多數4～5個月后，膽道疏通，黃疸逐漸消退，可自然痊愈，所以通過長時間的臨床觀察，可作出鑒別診斷，是先天性膽道閉鎖若能在2個月內行膽道重建手術，可獲得良好的膽汁引流效果;超過3個月肝臟由于膽汁性肝硬化已造成了不可逆的損傷，即使手術，效果也不佳，因此早期鑒別診斷十分重要。

(1)臨床鑒別要點：肝炎男嬰多于女嬰，而膽道閉鎖女嬰多于男嬰;肝炎黃疸較輕有波動，膽道閉鎖時黃疸持續性加重;肝炎時為黃色軟便，膽道閉鎖陶土色便出現較早且持續時間較長;膽道閉鎖時肝大較肝炎重，質地硬，常伴有脾大。

(2)實驗室鑒別：

①血清膽紅素：肝炎患兒隨病程而逐漸下降，膽道閉鎖呈持續升高。

②堿性磷酸酶：新生兒肝炎很少超過40U，隨肝炎好轉而下降;膽道閉鎖持續性升高。

③血清亮酸轉肽酶的活化：新生兒肝炎只有23%的病例超過500U。

④血清5’-核苷酸酶的測定;膽道閉鎖此酶濃度增高;新生兒肝炎病兒一般不超過25U/L。

⑤血清膽酸測定：膽道閉鎖較新生兒肝炎血清膽酸明顯增高，動態觀察更有意義。

⑥血清甲胎蛋白測定：新生兒肝炎時肝細胞增生，甲胎蛋白合成增加，濃度升高，若高峰大于40ng/dl可診斷為新生兒肝炎，膽道閉鎖主要是膽管上皮增生，無肝細胞增生，故血清甲胎蛋白為陰性，甚少陽性，平均值較低，兩者差異明顯。

(3)輔助檢查：

①測定十二指腸引流液中的膽紅素：十二指腸液不含膽紅素者中，90%為先天性膽道閉鎖，有助于先天性膽道閉鎖的早期診斷。

②131I-RB排泄試驗和99mTc-PL掃描：正常時131I-RB靜脈注射后，為肝臟多角細胞攝取并通過膽汁排泄到腸道，不被腸道吸收，膽道閉鎖患兒玫瑰紅滯留于肝內不進入腸道，因此測定糞便內131I的含量可了解膽道阻塞情況，一般按2UC/kg注入靜脈72h后測定糞便內131I的含量，90%的膽道閉鎖131I隨糞便排泄量在5%以下，而新生兒肝炎患兒幾乎都在10%以上，99mTc-PL掃描亦有助于膽道閉鎖和新生兒肝炎的鑒別。

③肝臟穿刺活檢：新生兒肝炎以肝實質細胞病變為主，而膽道閉鎖則以膽管系統及門靜脈區病變為主，雖然膽道閉鎖和新生兒肝炎病理改變無特征性變化，只是嚴重程度有區別，但匯管區面積，單位面積內小葉內的膽栓和小葉間的膽栓在兩病間存在明顯的差別。

④B型超聲：新生兒肝炎時肝內外膽管，膽總管，膽囊為正常圖像，但膽道閉鎖的肝外膽道不能探出，膽囊癟小或不顯影，肝大伴有脾大。

⑤經皮肝穿刺膽管造影(PTC)：此項檢查不僅能用于鑒定膽道閉鎖和新生兒肝炎，而且膽道閉鎖患兒在術前行PTC檢查能了解肝內外膽道的病變，確定梗阻部位，以此可確定術式。

上文中的內容就是專家向我們介紹的先天性膽道閉鎖的診斷方法是什么的內容，很多先天性的因素都可能導致人們患上先天性膽道閉鎖，請患者們都能夠很好地了解先天性膽道閉鎖的詳細癥狀，這樣才能夠及時的檢查和診斷。