胃體多發息肉是什么問題 胃體多發息肉0.2到0.3厘米嚴重嗎

很多人胃體多發息肉，那么讓我們來了解一下什么是胃體多發息肉吧。

胃息肉是胃粘膜上的良性病變，是由胃粘膜異常增生而來的。一般可分為炎性息肉（增生性息肉，又叫非腺瘤性息肉）和腺瘤性息肉（息肉樣腺瘤）。常由胃鏡檢查或鋇餐檢查而發現。炎性息肉約占胃息肉的80%，它們幾乎全由增生性的粘液細胞組成，直徑多在1厘米以下，癌變率低，約占1%左右。腺瘤樣息肉又稱化生性息肉，占胃息肉的1%—25%，直徑可超過2厘米，癌變率較高，占20%—40%。

胃息肉又名胃酸，疼痛，惡心，厭食，消化不良，體重下降，腹瀉，指胃黏膜局限性良性隆起病變。本病早期或無并發癥時多無癥狀。出現癥狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現惡心、嘔吐。

合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現幽門梗阻的表現。息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。

胃息肉常無臨床癥狀，診斷較為困難，多數是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。胃息肉發生炎癥時，則有胃炎樣癥狀，上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發生在賁門部時有吞咽阻擋感。發生在幽門管時，容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體征，合并炎癥時上腹部可有壓痛，出血多者有繼發性貧血表現。

按最常采用Mings分類法分為再生性胃息肉及腫瘤性胃息肉兩大類：

第一類為再生性胃息肉—即為增生息性肉，發病較常見，其比例約76％～90％。分布于胃內的部位不定，多數傾向于發生在胃炎的部位。多發性占多數，直徑平均1cm，其表面光滑呈分葉狀。息肉由指狀細長的嵴和高分化類似于幽門腺上皮被復的擴張腺窩組成。不規則的腺窩呈分支形和囊樣變。增生的上皮細胞較大，深染色、單層，核位于基底部，但分裂象少見。胞漿可分泌粘液，PAS陽性。間質為粘膜肌向粘膜表面呈放射狀生出的平滑肌束及膠原纖維組成，有時息肉有大量血管瘤樣的血管及漿細胞等炎癥細胞浸潤。上皮細胞的異型性及腸化生不典型。主要是增生再生的結果，惡變者很少。

第二類為胃腺瘤。此病為真性腫瘤性腺瘤，包括腺瘤性息肉和乳頭狀及絨毛狀腺瘤。與結腸腺瘤的組織學和生物學相似。胃腺瘤比胃癌遠為少見，約占所有息肉的25％。發生于胃部的粘膜上皮，大都由增生的胃粘液腺構成。

1.腺瘤性息肉即息肉狀腺瘤，發生于胃粘膜的各處，幽門區約占一半，為胃腺瘤中較常見的類型。單發最多見，也可多發。常為廣基無蒂，也有時有蒂。體積比增生性息肉大，直徑一般約2cm。鏡下結構為排列規則的管狀腺體，腺體擴張成囊狀的偶見。腺體被復單層柱狀上皮，排列較密，細胞漿少，粘液分泌活性減少，核深染呈柱狀，體積大小一致，可見核分裂象。常見有腸上皮化生于腺體中，間質主要由富含血管的纖維組織構成，而其中可見有程度不等的漿細胞、淋巴細胞浸潤。

2.乳頭狀腺瘤即絨毛狀腺瘤，發病在臨床中極少見到。肉眼觀察可呈乳頭狀及絨毛狀，常為廣基無蒂，鏡下結構為柱狀上皮細胞被復分支狀含血管結締組織索芯組成。事實上，以上兩類腺瘤常混雜存在于同一息肉內。直徑超過2cm的息肉，常有腺體異型性增生，甚至發生原位癌和浸潤癌。異型性增生的腺體表現在腺上皮由高柱狀變為低柱狀，核分裂象增多。立方形，粘液分泌減少，嗜酸性胞漿增多，并且核增大，染色質增多，核排列不規則。在發生原位癌時，以上所述異型性變化加重并同時出現腺體生芽及表現腺體背靠背。文獻報道有25％～72％的絨毛狀腺瘤出現惡變，轉移約12％。

3.胃的特殊性息肉①錯構瘤性息肉；臨床中錯構瘤性息肉可單獨存在，也可與粘膜皮膚色素沉著和胃腸道息肉病（Peutz-Jegher綜合征）共同存在。沒有伴隨腸息肉病的胃錯構瘤性息肉，局限于分泌胃酸區的胃上部，為無蒂和直徑小于5cm的息肉。在P-J綜合征中，息肉較大，而且可有蒂及分葉狀。組織學上錯構瘤性息肉具備正常成熟的粘膜成分的不規則生長，粘液細胞增生，混雜有壁細胞和主細胞。腺窩呈囊性擴張。平滑肌纖維束從粘膜肌層向上呈放射狀，將正常胃腺體分成小葉。間質為輕度水腫充血。小的錯構瘤性息肉于鏡下活檢可見完整。而較大的息肉活檢僅可見到增生的表面及腺窩的上皮。②異位性息肉；主要由異位的胰腺或Brunner腺構成，也有包括在錯構瘤性息肉范圍內。沿胃大彎，尤以幽門及竇部幾乎單獨可見的異位胰腺，常見的表現是幽門阻塞。肉眼觀察異位胰腺為一狐立的凹陷的無柄的結節。在組織學上胰組織最常見于粘膜下層，以致內鏡活檢時可漏診，異位胰腺有時也可出現在粘膜層，可見腺泡、導管及Langerhans島，可混有Brunner型腺體。如被平滑肌包圍時即成為腺肌瘤。異位息肉于十二指球部最常見，也可見于幽門和竇部。其表面常形成潰瘍。在組織學上粘膜和粘膜下層可見正常的或者囊狀的Brunner腺與平滑肌束。

4.幼年性息肉病息肉發生于胃的所有部位。以胃竇部數量最多而且體積最大。伴有增生性和腺瘤性息肉，體積從0.2～4cm大小不等，表面平滑，組織學上為彌漫散在的被復單層柱狀上皮的成熟粘液，及漿細胞、淋巴細胞和一些中性白細胞、嗜酸性白細胞浸潤、疏松、水腫和充血的間質構成。偶見乳頭狀突起的腺體。其中一些腺體成囊狀，充滿粘液。無粘膜肌改變。被認為這種息肉為良性且具有錯構瘤的性質。Cronkhite-Canada綜合征：是一種稀有非遺傳性胃腸道特殊性息肉病。臨床所見有皮膚色素沉著、脫發、低蛋白血癥等癥狀。組織由被履單層柱狀粘液上皮的單形腺體及充滿粘液的囊以及漿細胞和中性白細胞浸潤，充血水腫的間質所構成。隸屬腺瘤性息肉，也可是炎癥增生性或充血息肉。