胃潰瘍急性穿孔診斷依據 胃潰瘍和穿孔的癥狀區別
胃穿孔，這是我們日常生活中很常見的胃病，它帶給患者的痛苦是非常大的。而我們這里說的胃潰瘍性穿孔是胃穿孔類疾病的一種。顧名思義，此病主要就是由于胃潰瘍造成的胃部穿孔，如果此病不及時治療的話，還會對患者造成更加嚴重的后果，甚至會威脅著患者的生命。所以我們一定不能忽視此病。
胃潰瘍性穿孔 - 診斷
1.急性胰腺炎
有上腹劇痛，伴惡心嘔吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常為左上腹帶狀壓痛，背部放射痛。當胃穿孔進入小網膜腔內時也有背部放射痛，需仔細鑒別胰腺炎發病前常有高脂肪暴餐史，檢查時無“氣腹征”實驗室檢查血、尿液淀粉酶常升高。
2.急性闌尾炎
胃十二指腸潰瘍穿孔有時胃內容物可沿右結腸旁溝流至右下腹，引起右下腹痛。容易與闌尾炎相混淆闌尾炎多以陣發性臍周絞痛開始，以后逐漸加重腹膜炎體征以右下腹最明顯穿孔前常表現為右下腹固定壓痛和反跳痛，穿孔后可有全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，但仍以右下腹和下腹部明顯，而胃穿孔以上腹部體征最明顯。闌尾炎無“氣腹征”，亦不伴休克癥狀，總之沒有胃穿孔那么嚴重。腹穿和X線腹部立位平片可作參考。
3.胃癌穿孔
少見。單從癥狀體征難以鑒別，但年長者胃病史短應考慮到此病的可能，術中送快速病理切片檢查。另外尚應予壞死性膽囊穿孔等膽道疾病以及腸壞死腸梗阻等疾病相鑒別。
胃潰瘍性穿孔 - 檢查
實驗室檢查
1.血常規檢查
(1)白細胞計數：白細胞計數多在(15～20)×109/L，以中性粒細胞增多為主。
(2)血紅蛋白和紅細胞：常因脫水，血液濃縮而升高
2.血清淀粉酶
可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范圍內。
其它輔助檢查
1.腹腔穿刺或灌洗：可得混濁液體，特別是抽得胃內容物有食物殘渣與膽汁時，可立即作出診斷。
2.X線檢查：立位腹部平片檢查，80%病人膈下可見半月形的游離氣體影(圖1)。穿孔大滲液多的病例可發現腹腔內液平，腹膜外脂肪線消失或模糊。
胃潰瘍性穿孔到底應該如何進行檢查和診斷呢?上述文章對此類疾病的檢查和治療方法做了一個很全面的介紹，我們通過對這些方法的認識和了解，可以更好地對這種疾病做到檢查和診斷，能夠及時的發現此病以便更好地進行治療。當然我們也要及早的采取預防措施，定期進行身體檢查等。
