糖尿病足腳趾壞疽必須截肢嗎 糖尿病足壞疽截肢案例分析

糖尿病足壞疽是可以考慮不截肢。主要是要看患者的足部動脈血管閉塞情況、潰瘍情況、感染的情況以及血糖控制的情況來進行綜合考慮是否要截肢。若是病情嚴重到一定程度的患者，還是要盡早考慮截肢，以免病情加重，甚至危及生命。在臨床上糖尿病足壞疽可分為6級，以下會以糖尿病足壞疽6級的治療來進行講述。

一、0級：是糖尿病足壞疽前期又稱為高危足期，足部皮膚還未潰瘍，但存在潰瘍要發生的高風險。其治療：嚴格控制血糖，可以在醫師的指導下內服藥物治療。在平時上，做好足部保護的工作以及預防的工作。

二、1級：屬于糖尿病足壞疽初期，即足部皮膚已出現表面潰瘍、開放性病灶，但還未累及到肌肉組織。其治療：在嚴控控制血糖的前提上，可以在醫師的指導下使用藥物治療，如：活血化瘀藥物、抗血小板凝集藥物以及B族維生素等。

三、2級：糖尿病足為較深的貫通性潰瘍，常伴有深部肌肉組織被嚴重感染，但還未出現深部膿腫或骨髓炎。其治療：必須嚴格控制血糖與感染，必須根據醫師的指導下，使用藥物來進行抗感染、活血通絡，改善肢端血液循環等治療。

四、3級：糖尿病足壞疽的深度、范圍再進一步加重以及擴大，已累及到骨組織，出現骨髓炎或深部膿腫。其治療：在積極嚴格控制血糖與感染的基礎上，應及早清創，切開引流排膿，并結合抗生素來預防感染。

五、4級：糖尿病足壞屬于重度壞疽，已嚴重感染并破壞骨質，出現局限性壞疽，并伴有神經病變，壞死組織感染。其治療：可能需要考慮截肢手術。若是保守治療，必須在醫師的指導下，加大抗感染力度、活血化瘀、改善微循環和循環的藥物，并同時積極預防其他的并發癥。

六、5級：已屬于極重度壞疽，是全足壞疽。其治療：應做截肢手術治療，避免感染累及裸關節與小腿，甚至對生命造成威脅。

以上是糖尿病足壞疽分級以及治療方法。糖尿病足壞疽是由于患者的血糖未控制好引發下肢遠端神經異常與血管病變，從而出現足部壞疽。所以糖尿病患者必須嚴格控制血糖，積極做好預防措施，注意飲食結構，選擇適合腳大小的鞋子。