束支折返性心動過速可以根治嗎 尖端扭轉型室性心動過速治療原則

(一)治療

可選用Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物。電擊復律(100～150J)有效。程序期前刺激可終止。但也有報告食管心房調搏超速抑制或程序期前刺激不能終止室性心動過速。射頻消融右束支是治療束支折返型室性心動過速的首選療法，安全可靠、成功率高，可根治。

(二)預后

對任何擴張型心肌病患者伴有暈厥或猝死時均應懷疑束支折返性心動過速的可能性，在室上性節律時存在傳導異常或左束支阻滯型心動過速的患者也應考慮束支折返心動過速是持續性單形性室性心動過速的原因。Narasimhan及同事報告，束支折返性心動過速可能發生于主動脈瓣或二尖瓣手術后的數天內，即使左室功能正常的患者也是如此。確定室性心動過速的機制為束支折返性心動過速很重要，因為通過射頻消融右或左束支能使其治愈。不幸的是，束支折返性心動過速的患者常常有其他可誘發的心肌內室性心動過速，并需要其他治療。