鼠疫和黑熱病有哪些癥狀表現 對鼠疫做出快速診斷的方法

　 潛伏期：腺型2～8天;肺型數小時至2～3天;曾經預防接種者可延至9～12天。

1.輕型 有不規則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結腫痛，偶可化膿，無出血現象，多見于流行初、末期或預防接種者。

2.腺型 最多見，常發生于流行初期。急起寒戰、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘀斑、出血。發病時即可見蚤叮咬處引流區淋巴結腫痛，發展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結最常受累，其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結及周圍組織炎癥劇烈，使患者呈強迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、于3～5天內因嚴重毒血癥、繼發肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復。

3.肺型 可原發或繼發于腺型，多見于流行高峰。肺鼠疫發展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發病數小時后出現胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發紺迅速加重。肺部可以聞及濕性?音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。未經及時搶救者多于2～3天內死于心力衰竭、休克。患者臨終前高度發紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

4.敗血癥 可原發或繼發。原發者發展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經系統癥狀及出血現象嚴重。患者迅速進入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24h至3天內死亡。

5.其他少見類型 ①皮膚型。疫蚤叮咬處出現疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰可混有血液，亦可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。②眼型。病菌侵入眼部，引起結膜充血、腫痛甚至形成化膿性結膜炎。③咽喉型。病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結腫大，亦可為無癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養可分離出鼠疫桿菌，多為曾接受預防接種者。④腸炎型。除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型。可為原發或繼發，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性，涂片及培養可檢出鼠疫桿菌。

早期診斷尤其是首例患者的及時發現對鼠疫的防治至關重要。在流行區，流行初期或散發性不典型病例尤應特別注意。根據流行病學資料及典型臨床表現，一般即可作出診斷。輕型病例需與急性淋巴結炎、恙蟲病、鉤端螺旋體病、兔熱病等區別。對可疑患者需進行細菌學或血清學檢查，檢出鼠疫桿菌是確診的最重要依據。