食管多發性乳頭狀瘤 活檢食管鱗狀上皮乳頭狀瘤是癌嗎

食管乳頭狀瘤是發生于食管復層上皮的良性上皮性腫瘤，多為分葉狀無蒂或亞蒂形。顏色與食管相同或輕度褪色，接近觀察可見乳頭狀結構中央的血管。典型病例乳頭樣結構頂端尖銳，但是也有類圓形的。在水中觀察乳頭結構因為浮力漂浮，更清楚地觀察到其形態。放大觀察可見乳頭內沒有異性的血管擴張。組織學上為血管結締組織增生及沒有異性的復層上皮乳頭狀生長。乳頭狀瘤發病原因不明，有伴隨炎癥生長的，也有與乳頭瘤“病毒”相關的報道。肉眼形態要與0-IIa型復層上皮癌以及疣狀癌相鑒別，但是從以上述的特征性表現就可以做出診斷。

食管良性腫瘤比較少見，其中以鱗狀細胞乳頭狀瘤及平滑肌瘤相對較多見，顆粒細胞瘤在消化道中以食管最多見。惡性腫瘤中最多見者為鱗狀細胞癌，根據細胞分化程度可分為高分化、中分化和低分化三級。高分化鱗癌細胞異型性小，有明顯的角化珠（癌珠）形成；低分化鱗癌細胞異型性明顯，角化珠少見；中分化鱗癌形態介于前兩者之間。近年來食管下段腺癌的發生率有所增加，食管腺癌的發生源于Barrett食管、食管賁門腺、食管胃粘膜異位及食管腺上皮；其他少見的惡性腫瘤有神經內分泌性腫瘤、腺鱗癌、平滑肌肉瘤等。

首先我們都知道，食管乳頭狀瘤被概括為良性上皮性腫瘤。有相關報道表示乳頭瘤是由病毒相關引起的，這種病毒是HPV。而這種病毒16.18型是宮頸癌的首要因素！（這是其一）；我們再來說說咽喉部。咽喉部的乳頭狀瘤很少癌變，但是也有！咽喉和食管都是鱗狀上皮，如果咽喉有乳頭狀瘤的癌變，那么食管的乳頭狀瘤就也會有癌變幾率！這必須融會貫通。（這是其二）不是食管乳頭狀瘤沒有癌變，只是我們沒有遇見罷了。它的癌變是真真實實的存在！