腎小管狹窄怎么治療 腎小管酸中毒如何確診

腎小管性酸中毒跟遠端腎小管泌H+障礙有關，也可能跟近端腎小管對HCO3-重吸收障礙有關，有時兩者均有。這種疾病可以分為遠端型、近端型、混合型、高血鉀型等類型，不同類型治療方法也有所差異，接下來就給大家具體地介紹一下吧。

1、遠端腎小管酸中毒

(1)糾正低鉀血癥：口服補鉀應使枸櫞酸鉀，應避免使用氯化鉀。

(2)糾正酸中毒：推薦使枸櫞酸合劑糾正酸中毒，也可使用口服碳酸氫鈉片劑糾正代謝性酸，嚴重時可靜脈滴注碳酸氫鈉。

(3)腎結石及骨病的治療：口服枸櫞酸合劑可以增加鈣在尿液中的溶解度，從而預防腎結石及腎鈣化。使用中性磷酸鹽合劑糾正低血磷，對于已發生骨病的患者慎用鈣劑(推薦使用拘椽酸鈣)及骨化三醇治療。

2、近端腎小管酸中毒

糾正酸中毒與電解質紊亂：口服碳酸氫鈉進行堿替代治療，必要時可靜脈使用碳酸氛鈉。必要時加用噻嗪類利尿劑，通過減少細胞外液容積來促進近端小管HCO3-的重吸收，但碳酸氫鈉與噻嗪類利尿劑合用可能會加重低血鉀，因此必須嚴密監測血鉀。口服補鉀應使用枸櫞酸鉀，嚴重低鉀者，可靜脈補鉀。

3、混合性腎小管酸中毒

混合性腎小管酸中毒主要是對癥治療，參考遠端和近端腎小管酸中毒治療。

4、高血鉀型腎小管酸中毒

(1)首先停用可能影響醛固酮合成或醛固酮活性的藥物，糾正高血鉀和酸中毒。

(2)糾正高血：口服陽離子交換樹脂，使用袢利尿劑促進排鉀。

(3)糾正酸中毒：口服或靜脈使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，但靜脈使用時需注意監測患者的血容量狀況，可與袢利尿劑合用減輕容量負荷。

以上就是治療腎小管性酸中毒的方法，通過這些方法治療之后，患者癥狀可減輕或消除，然后維持正常的生活質量。當然，除必要的治療之外，患者還需通過飲食調節改善癥狀，減少并發癥的發生。同時，患者在日常生活中還需注重病情監測，觀察油驗尿增多等情況出現。