妊娠高血壓綜合征檢測是什么原理 輕度妊娠高血壓綜合征的診斷標準

1.血常規 可有貧血，血液濃縮，血小板減少等情況。

(1)Hb<110g/L，RBC<3.5×1012/L為貧血。

(2)血細胞比容(HCT)>35%可能有血濃縮情況。結合尿比重>1.02，血液流變學中全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6，考慮為血液濃縮。

(3)血小板計數：動態觀察血小板計數情況，一般以<100×109/L為血小板減少。

(4)凝血功能檢查：纖維蛋白原減少(<1.6g/L，為凝血因子消耗);凝血酶原時間較正常延長;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)下降[正常值為(37.74±9.35)mg/dl];纖維蛋白降解產物(FDP)升高。

2.肝功能檢查 肝細胞缺血、缺氧，使得肝細胞的通透性增強，線粒體釋放出轉氨酶(ALT)，使血液中轉氨酶呈輕、中度升高。膽紅素多在正常范圍內，有微血管內溶血時膽紅素可升高。血漿蛋白降低，白蛋白與球蛋白倒置。

3.腎功能檢查

(1)血尿酸水平：肝臟破壞尿酸及腎臟排泄尿酸的功能下降，使血液中尿酸水平升高，其增高程度與病情呈正相關，是一個極為敏感的指標。

(2)尿素氮及肌酐：重度妊高征時尿素氮與肌酐水平均增高。

(3)β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)：β2-MG是一種小分子的蛋白質，其分子量僅為11800，存在于有核細胞的表面，可隨時產生與剝脫，是細胞膜上完整組織相容性抗原的一部分，除成熟的紅細胞和胎盤滋養層細胞外，其他細胞均含有β2-MG，主要由淋巴細胞產生，當細胞處于最旺盛的生理狀態時，產生β2-MG最快。在人體內β2-MG的濃度相當恒定，容易通過腎小球濾過膜，約99.9%。由近曲小管吸收，幾乎全部在腎臟進行分解、代謝，不會以原形重吸收入血。如腎小管損傷重吸收障礙，β2-MG從尿中排出明顯升高。隨著妊高征病情加劇，血清β2-MG升高明顯，故測定血清中β2-MG可早期發現腎功能受損，血清值>2.5mg/L時，表示腎小球濾過障礙。

4.脂代謝檢查 妊高征常伴有脂代謝紊亂，三酰甘油 (T)升高，膽固醇(C)/T比值<1，高密度脂蛋白(HDL)較正常孕婦低，而低密度脂蛋白(LDL)升高。

5.電解質檢查 重度妊高征患者，常伴有電解質紊亂，有酸中毒存在時，可以出現高血鉀。

6.尿液檢查 定性與定量測定尿蛋白均可以反映病情。一般取清潔的中段尿檢查，注意尿比重、尿蛋白及鏡檢情況，如果鏡檢出現較多紅細胞管型，則預示腎臟功能可能受損。24h尿蛋白定量≥0.5g提示病情嚴重，應及時處理。

1.心電圖檢查 了解心臟受損情況，是否存在高血鉀或低血鉀現象。重度妊高征患者可有心肌缺血表現。

2.超聲心動圖 了解心臟功能情況。重度妊高征患者超聲心動圖可顯示心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，有時可有左心室射血分數下降。

3.CT或磁共振檢查 孕婦一般不做CT檢查，有報告在子癇前期患者中20%有腦缺血和水腫表現。子癇患者有50%腦缺血、水腫或腦梗死情況。一般認為CT的放射量對晚期妊娠胎兒無影響。磁共振的成像更為清晰，對母、胎影響較小，但價格較貴。

4.胎兒、胎盤功能檢查 重度妊高征患者胎盤缺血、缺氧，導致胎兒宮內生長受限，嚴重者甚至胎死宮內，因此應及時了解胎兒、胎盤功能及胎兒成熟度，以便正確處理。可以通過檢測血液24h尿雌三醇(E3)水平、胎盤生乳素(HPL)、妊娠特異性β-糖蛋白(SP1)、胎兒成熟度測定(如：羊水中的卵磷脂/鞘磷脂比值，L/S)、磷脂酰甘油(PG)、板層小體、NST、OGT/CST、胎兒生物物理評分(BPS)、以及孕婦的自我監測胎動、胎心，了解胎兒生長發育情況，確定終止妊娠的時機。