盆腔器官脫垂治療與爭議pdf 盆腔器官脫垂治療與爭議
盆腔器官脫垂這個情況是指一個或多個盆腔器官從陰道內膨出或者形成疝。盆腔器官包括子宮，陰道，腸道和膀胱。盆腔器官的脫垂發生在當維持這些組織在正常位置上的肌肉，韌帶和筋膜（一種網狀的支持組織）變得薄弱了的時候。那么出現盆腔器官脫垂怎么治療？
如何治療盆腔器官的脫垂？
治療的方法分為手術性以及非手術性。
1.非手術治療方法
無需治療
如果沒有癥狀，脫垂是沒有生命危險的，可以選擇不治療。但是隨著年齡的增加，脫垂會逐漸加重，以至于影響到您的日常生活。如果你被診斷有脫垂，應避免抬重物，長期用力的情況，例如便秘，避免體重過重，這些情況會導致脫垂的惡化。
子宮托
子宮托是在陰道內使用的用具，有各種形狀與尺寸。子宮托能夠提供脫垂器官足夠的支持來緩解癥狀。子宮托是最適合用在延遲或者不愿意采取手術的未生育患者身上，對于一些患者由于存在內科合并癥而有手術風險的。適合的子宮托由醫生提供，一般需要試用不同的形狀以及尺寸以便能找出最適合自己的，某些類型的子宮托不會影響性生活。
盆底肌訓練
訓練你漸松的盆底肌能夠提高或者防止早期脫垂的惡化，就跟普通的練習一樣，盆底訓練需要時間，動力以及適當的技巧。對于產后的女性，不建議自行盆底肌鍛煉，如果沒有把握好訓練要領，反而適得其反。
2.手術治療
女性患者有明顯癥狀的脫垂，需要手術修復。你的醫師會綜合考慮您的因素例如年齡、手術史、脫垂的嚴重程度以及一般情況來建議一種最適合的手術方法。一般來說有兩種選擇： 重建性手術以及陰道封閉手術。
盆底重建手術是為了恢復盆腔器官到原來的位置以及保留性功能。 有不同的手術路徑：
1 從陰道途徑
2從腹部途徑（通過腹部的切口）
3 腹腔鏡途徑
4 機器人腹腔鏡途徑
陰道封閉手術
如果你具有嚴重的脫垂，沒有性生活的要求，或者由于內科合并癥而無法采用重建手術，你的醫生會建議采用這種手術方式。在這個手術的過程中，你的醫師會將你的陰道壁縫合在一起，以防止脫垂的再次發生。這種手術方式的優勢是時間短以及快速康復，成功率達到90-95%
從陰道途徑
這是從陰道途徑開刀，用縫合或者網片的方式將脫垂的器官和陰道壁分隔，以加強和修復陰道。永久性的縫線會縫合在陰道的頂部或者子宮頸上，同時粘合在堅固的盆骨韌帶上，以支持子宮或者陰道穹窿（他們分別稱之為骶棘韌帶或宮骶韌帶懸吊）。
從腹部途徑
這是從腹部開刀，用縫線或網片支持陰道，陰道穹窿或者子宮，骶前懸吊術，是將脫垂的陰道穹窿縫合到骶骨上以獲得支持。同樣這種手術也有不同的途徑，你的醫師會跟你詳細的解釋。
機器人腹腔鏡的方法
和開腹手術途徑類似，但是手術恢復更快，疤痕更小。目前，機器人手術僅在少數醫療機構內使用。
盆腔器官脫垂手術的成功率高嗎
接近75%經陰道手術的女性和90-95%經腹手術的患者的脫垂癥狀在手術后將會得到根治。脫垂復發與持續存在著的一些持續的因素有關，例如便秘和組織松弛未得到改善。
