腦出血手術適應癥和手術禁忌癥 內鏡手術治療腦出血手術記錄

腦出血患者病發住院的話，通常醫生都會建議動手術來治療。治療腦出血的手術，主要有開顱和微創術。而微創術中，又以腦室引流術和穿刺抽吸引流術最為常見。那么腦出血患者到底是應該開顱清血腫，還是用微創手術來治療比較好?下面來看腦出血手術方式的選擇。

1、開顱清除血腫

開顱清除血腫，是比較傳統的治療腦出血的手術方法。開顱，可以在直視下徹底地清楚血腫，從而達到立即減壓的效果。在做開顱手術的時候，如果遇到活動性出血，還可以徹底地止血。如果在手術之前，患者的病情很嚴重，有明顯的腦水腫，在手術完畢的時候，顱內壓下降并不明顯，那么就可以同時做去骨瓣減壓，血腫腔內留置引流管，以順利渡過術后反應期。所以說，開顱這項傳統手術主要用在出血部位不深，出血量大，中線移位嚴重，術前病情分級在Ⅱ級以上并已有腦疝形成但時間較短的患者身上。另外，如果是小腦出血，也可以用開顱手術來治療。

2、腦室引流術

腦室引流術，主要用在腦室出血比較多的情況。因為腦室有促進血液吸收的作用，所以，如果只是小量的腦室出血，那么是可以自行吸收，不需要進行手術。但當腦室內出血量比較大，阻塞到腦脊液通路而引起顱內壓增高的時候，就需要及時地進行腦室引流術。

3、穿刺抽吸引流術

穿刺抽吸引流術，是將穿刺針或吸引管通過顱骨鉆孔準確置于血腫中心，然后用來抽吸腦內血腫。該項手術，在抽吸血腫的時候，可以防止對周圍組織的損傷。在做穿刺抽吸引流術的時候，如果遇到血凝塊不容易吸出來的情況，可以注入能溶解血凝塊的藥物，比如尿激酶，使血腫液化而方便抽取;或者是用機械裝置比如超聲波等來碎解血腫，這樣就更方便吸除。此外，還可以可在血腫腔內留置一個直徑3mm的硅膠管，用于血腫持續引流。腦出血量不是特別大的話，第一次穿刺如果能吸60%-70%的出血總量的話，那么顱內壓及腦受壓就會得到一定緩解。所以說，穿刺抽吸引流術可以用在各個部位出血，特別是深部出血，如丘腦出血，腦實質出血伴腦室出血。相對于傳統的開顱手術來講，穿刺抽吸引流術的缺點是不能止血。如果是出血量大，病情進行性加重的話，那么就不適合使用穿刺抽吸引流術。

開顱清除血腫雖是比較傳統的手術方法，但在手術的時候如果出現出血的狀況就能及時止血，這是其他手術沒有辦法做到的。不過出血比較深的患者不適合使用開顱來治療。而穿刺抽吸引流術可以治療深部出血。每種手術方法都有利弊，需根據病情來進行選擇。